Millones de estadounidenses se están dañando a sí mismos en este momento debido a un easy error sobre la vitamina D. ¿Es usted uno de ellos? En 2011, cuando el Instituto de Medicina (IOM) actualizó por última vez la dosis diaria recomendada de vitamina D, cometió un error estadístico easy pero grave en su estimación de la dosis diaria recomendada. En este weblog desglosaré el error estadístico que cometieron, por qué es importante y cómo corregir este easy error podría mejorar drásticamente la salud pública.
Resumen del artículo:
Millones de estadounidenses no obtienen suficiente vitamina D debido a un error importante en la cantidad diaria recomendada (CDR) establecida por el Instituto de Medicina (IOM) en 2011. El error fue descubierto por los investigadores Paul Veugelers y John Paul Ekwaru. Demostraron que los datos para calcular la RDA se analizaron incorrectamente. En lugar de una dosis diaria recomendada de 600 UI/día, debería haber sido de unas 8.000 UI. Un segundo grupo, dirigido por Robert Heaney y Cedric Garland, confirmó este hallazgo y demostró que probablemente se necesitan entre 8.000 y 10.000 UI/día para que la mayoría de las personas alcancen niveles saludables de vitamina D, lo que scale back el riesgo de enfermedades óseas, trastornos autoinmunes, infecciones y enfermedades crónicas. Hágase una prueba de vitamina D y ajuste su ingesta en consecuencia.
¿Dónde salió todo mal?
En 2011, hace ahora 13 años, el Instituto de Medicina (IOM), nuestro organismo gubernamental oficial que establece estándares para la ingesta nutricional, entre otras cosas, publicó la última dosis diaria recomendada de vitamina D. La dosis diaria recomendada para adultos es de 600 UI, frente al nivel anterior de 400 UI. El objetivo al establecer la dosis diaria recomendada en 600 UI period garantizar que el 97,5% de la población alcanzara niveles séricos de 25(OH)D de al menos 50 nmol/l (20 ng/ml). Se observó que los niveles séricos de 25(OH)D superiores a este valor protegían la salud ósea. (El grupo de estudio que revisó la literatura científica no consideró ningún otro resultado de la vitamina D excepto la salud ósea, lo cual es un error que se discutirá en otro weblog).
De todos modos, su objetivo period sacar a todos en el país de la franca deficiencia de vitamina D y conseguir que todos superaran los 50 nmol/L (20 ng/ml).
En 2014, Paul J. Veugelers y John Paul Ekwaru, dos investigadores de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Alberta, publicaron sus hallazgos sobre un error estadístico en la estimación de la dosis diaria recomendada de vitamina D. El error fue easy y ha cometido muchos principiantes en el análisis estadístico. No está claro por qué este error no se descubrió antes de la publicación de la RDA en 2011, ni por qué no se han tomado medidas al respecto desde 2014.
Para ver el error pondré el gráfico unique de los cálculos del IOM, y luego la cifra corregida de Veugelers y Ekwaru.
Entonces, lo que vemos en la Figura 1 es la relación entre la ingesta de vitamina D y los niveles séricos resultantes de 25(OH)D. Los investigadores encontraron los promedios, mostrados en diamantes verdes, de 32 ingestas publicadas en 10 estudios diferentes. Luego calcularon el promedio esperado y los intervalos de confianza del 95%, que se muestran en la línea verde oscuro en el medio y las líneas de puntos encima y debajo de los datos.
Sobre la base de estos datos, el IOM estimó que 600 UI de vitamina D llevarían a todos por encima de la línea inferior de puntos de 50 nmol/L de 25(OH)D. Y ahí está la base para la ingesta de 600 UI de vitamina D, como se muestra en el punto de mira de la Figura 1.
Pero Veugelers y Ekwaru señalaron, correctamente, que ésta no es una interpretación correcta de los datos. Cuando la OIM hizo la regresión sobre el promediosel nivel de confianza simplemente indica la probabilidad de que promedio de la poblacion estaría por encima de 50 nmol/L. Esto es muy diferente a decir que cada individuo de la población tendría un nivel sérico de 25(OH)D superior a 50 nmol/L.
El nuevo análisis de los datos
Entonces, Veugelers y Ekwaru tomaron exactamente los mismos datos que utilizó el IOM y estimaron cuánta vitamina D se necesita para lograr que el 97,5% de la población tenga un nivel de 25(OH)D superior a 50 nmol/L (20 ng/ml). . Para los 23 promedios del estudio que también informaron desviaciones estándar, calcularon la concentración de 25(OH)D en 2 desviaciones estándar por debajo del promedio, que se muestra como puntos amarillos en la Figura 2. Esto cubre el 97,5% de la población en el extremo inferior. Luego calcularon la línea de regresión, que se muestra como la línea roja discontinua en la Figura 2, para estas estimaciones del límite inferior.
El resultado, como se puede ver en la Figura 2, es una línea mucho más baja que la línea unique de la OIM. En el análisis del IOM sólo el promedio de la población encajaría entre las líneas verdes discontinuas, pero muchos individuos tendrían niveles muy fuera de esta zona. Y, efectivamente, eso es lo que se ha descubierto también desde entonces.
Lo que cube el nuevo análisis es que 600 UI al día sólo garantizan que el 97,5% de las personas tendrán un nivel de 25(OH)D de 26,8 nmol/L (10,7 ng/ml), que está justo por encima de la deficiencia franca. Además, los autores extrapolaron los datos para mostrar que para lograr que el 97,5% de los individuos tuvieran un nivel superior a 50 ng/ml la ingesta tendría que ser de 8.895 UI de vitamina D al día. Esta fue solo una estimación bruta ya que los datos no probaron niveles de ingesta cercanos a esa cantidad.
Confirmación del resultado: la dosis diaria recomendada precise es demasiado baja
Si bien un análisis mostró el error, se logra progreso científico cuando otras personas confirman el trabajo de otra persona. Y eso es exactamente lo que pasó aquí. Robert Heaney, Cedric Garland y un grupo de GrassRootsHealth elaboraron un análisis utilizando un conjunto de datos completamente diferente. GrassRootsHealth alienta a las personas a realizar pruebas de los niveles de vitamina D y ha recopilado datos anónimos entre la ingesta de vitamina D de las personas y los resultados de las pruebas de 25 (OH) D. Estos datos no se controlan tan cuidadosamente para protegerse del sol, realizar la prueba en invierno, and so on. Aquí hay puntos de datos de la vida actual. Y hay personas aquí en este conjunto de datos que tomaron hasta 10.000 UI de vitamina D diariamente.
Entonces, ¿qué vemos?
Figura 3. Pruebas de vitamina D de GrassRootsHealth realizadas a 3657 personas.
Las líneas de regresión azules son las que mejor se ajustan a la respuesta promedio a la ingesta de vitamina D. (Tenga en cuenta que la escala vertical está en ng/ml en lugar de nmol/L como en las Figuras 1 y 2. Para convertir nmol/L a ng/ml, divida por 2.5.) La línea roja arriba y abajo son los límites de confianza del 95% para toda la cohorte. Las 3 líneas verdes discontinuas son para 20, 30 y 40 ng/ml. Donde cruzan la línea roja es el límite inferior de ingesta de vitamina D para garantizar que todas (al menos el 95%) de toda la población tengan un resultado de 25(OH)D sérico de 20, 30 o 40 ng/ml. ¿Suena complicado?
Entonces, para que todos estén por encima de 20 ng/ml (que es el nivel elegido por el IOM para establecer la dosis diaria recomendada), la Figura 3 muestra que el nivel de ingesta es de 3875 UI de vitamina D por día. Ahora bien, este número no tiene en cuenta la luz photo voltaic ni ninguna otra fuente. Pero incluso con un aporte suplementario cercano a cero (el eje Y), las personas tienen un nivel de 25(OH)D superior a 0, en realidad un promedio de 34 ng/ml. Para alcanzar este nivel se necesitan alrededor de 3000 UI de vitamina D todos los días, provenientes de la luz photo voltaic y de los alimentos. Entonces, la cantidad de vitamina D que necesita de todas las fuentes (que es lo que es la dosis diaria recomendada) es en realidad la suma de los suplementos, los alimentos y la luz photo voltaic combinados. Esto equivale a unas 7.000 UI de vitamina D al día, lo que se aproxima a lo observado por Veugelers y Ekwaru. ¡Confirmación!
Pero se podría argumentar de manera convincente que 20 ng/ml no es realmente suficiente. 40 ng/ml podría estar más cerca del nivel inferior de niveles verdaderamente aceptables de vitamina D. Y para llegar a ese nivel, esta población tuvo que tomar 9.122 UI/día. Más unos 3.000 gracias al sol y otros alimentos. Por lo tanto, más de 10.000 UI/día de ingesta whole de vitamina D para que todos en la población tengan niveles superiores a 40 ng/ml de 25(OH)D.
Por lo tanto, estos dos análisis diferentes apuntan a que la dosis diaria recomendada es drásticamente demasiado baja, al menos 10 veces más baja. Deje que esto se asimile. La dosis diaria recomendada de vitamina D es solo alrededor del 10 por ciento de lo que debería ser. 5.000 UI/día de vitamina D ya no parecen tan radicales, y 10.000 UI/día parecen una buena thought para muchas personas.
Los costos ocultos de la vitamina D inadecuada
Además de fortalecer los huesos y prevenir la osteoporosis, la vitamina D tiene un papel muy importante para ayudar a las personas a combatir infecciones agudas, reducir el riesgo de trastornos autoinmunes y permitir que las personas resistan enfermedades crónicas.
En un análisis en tiempo actual de 325 estudios sobre vitamina D con Covid-19 la vitamina D scale back el riesgo con un nivel de confianza muy alto de mortalidad, ingreso en UCI, hospitalización, recuperación, casos y eliminación viral. Actualmente (octubre de 2024) hay 122 tratamientos con vitamina D para estudios de COVID-19mostrando un 36% menos de mortalidad [28‑43%]19% menos ventilación [-3‑36%]45% menos de ingresos en UCI [28‑58%]19% menos de hospitalización [9‑29%]y un 17% menos de casos [9‑24%]. Si bien existen muchos tratamientos que son eficaces para el tratamiento temprano de las infecciones virales, la vitamina D se destaca como una forma sencilla y económica de reducir el riesgo de complicaciones graves por infecciones virales. ¿Cuántas vidas se perdieron por no tener suficiente vitamina D en el organismo?
Si pensaba que las estadísticas no eran importantes, acabo de mostrarle un caso en el que el análisis estadístico adecuado es muy importante. Millones de personas que siguen el consejo del IOM de tomar solo 600 UI de vitamina D en lugar de más de 6.000 UI tienen un aumento mucho mayor de muertes por todas las causas, incluido el COVID-19, y mucho dolor y sufrimiento por enfermedades cardíacas, diabetes y enfermedades autoinmunes. eso podría haberse mejorado con niveles más altos de vitamina D. La vitamina D hace mucho más que simplemente mantener los huesos fuertes.
Revisando la dosis diaria recomendada: ¿Cuánta vitamina D necesitas realmente?
Entonces, ¿cuánta vitamina D necesitas? La cantidad whole que necesita probablemente sea de 8000 a 9000 UI por día. 10.000 UI al día no es una cantidad descabellada para muchas personas. Parte de esto puede provenir de la luz photo voltaic o de alimentos enriquecidos. Si recibe mucho sol cerca del mediodía en latitudes cercanas al ecuador en una gran parte de su piel, es posible que esté bien con solo exponerse al sol. Quienes viven en la parte superior del hemisferio norte, probablemente necesiten tomar algunos suplementos cuando no puedan obtener ese tipo de exposición al sol, como entre 8 y 9 meses al año.
Cómo asegurarse de obtener suficiente vitamina D
Calcule cuánta vitamina D obtiene actualmente de su dieta y suplementos. Luego hazte un análisis de sangre para detectar 25(OH)D. El resultado que busca está en el rango de 50-80 ng/ml para una salud óptima. Un metanálisis reciente de ensayos de vitamina D encontró que la data sugiere firmemente que mantener las concentraciones séricas de 25 (OH) D de más de 50 ng/ml se asocia con una reducción significativa del riesgo de infecciones virales y bacterianas, sepsis y autoinmunidad. Por lo tanto, hágase la prueba y luego ajuste su ingesta de suplementos en consecuencia para llegar a ese rango. Quizás quieras considerar nuestro Suplemento de vitamina D3/K2. Proporciona 5000 UI de vitamina D3 y 2 formas de vitamina K2 para garantizar que la mayor absorción de calcio llegue a los lugares correctos. Si quieres saber más sobre por qué deberías tomar vitamina K2 con tu D3, consulta Este artículo.
Conclusión
Lo que parecía ser un error estadístico menor resultó ser un enorme error de salud pública. Pero no espere que la OIM corrija su error. Toma el management de tu propia salud. Hágase una prueba de su nivel de vitamina D todos los años y asegúrese de que su nivel de 25(OH)D esté en el rango de 50 a 80 ng/ml. Es possible que necesite entre 8000 y 9000 UI de vitamina D todos los días para llegar allí, pero las pruebas individualizadas le informarán su decisión sobre cuánta necesita.
