Tal vez fuiste uno de los 11.7 millones de personas que vieron cuando, en Casa mdel genio diagnóstico Gregory Home se despierta en medio de la noche por un golpe en la puerta. Un hombre que acaba de dar una factura de salud limpia ha colapsado y muerto. Home y su colega Eric Foreman deciden realizar una autopsia ellos mismos. Ansioso por ver el corazón del hombre, la casa empuja a Foreman a sumergir una sierra Whirring en el esternón del paciente. Se miran: la sangre parece estar goteando de la herida. “Eso es extraño”, cube Foreman, “casi parece que está … sangrando?” Hay un ritmo. Entonces los ojos del hombre se abren de par en par y él grita.
Si te perdiste este episodio en explicit, seguramente has visto algo comparable. Las autopsias juegan un papel protagonista en CSI, Huesosy muchos otros dramas en horario estelar sobre medicina y forense. Bien pueden ser el procedimiento médico al que los estadounidenses han estado más expuestos a través de sus pantallas y, sin embargo, entre los más incomprendidos. La forma en que estos programas representan autopsias es tan desastrosamente incorrecta que no solo desaniman a las familias de optar por estos procedimientos vitales; Incluso disminuyen la comprensión de los médicos de cómo funcionan las autopsias.
En la televisión, las autopsias ocurren en habitaciones oscuras con luz azul. Involucran escamas, sierras óseas. Los técnicos hastiados en los abrigos de laboratorio discuten las marcas de ligadura y las heridas defensivas. Los médicos fruncen el ceño ante algo misterioso e inquietante. Muchos (pero no todos) de los patólogos que realizan autopsias son raros desadymustados; Los médicos no especiales, como la casa, hacen cosas que les harían perder su licencia médica. En un episodio de Anatomía de GreyLos personajes de Sandra Oh y Katherine Heigl llevan a cabo una autopsia en contravención directa de las órdenes del paciente y la familia, que es, necesito decir, ilegal; En otro, el patólogo de la autopsia mastica cruelmente y hace una reserva de cena mientras corta. En casi todos los episodios de CSIlos técnicos que usan ningún equipo de protección se paran en las habitaciones encendidas como barras de buceo, alimentando astillas de tejido humano en máquinas que giran brevemente y escupen una lista ordenada de cada sustancia extraña en el cuerpo.
La mayoría de los estadounidenses nunca verán una autopsia actual, por lo que nuestras impresiones de ellos están formadas por representaciones de TV. Así fue para mí, hasta que pasé dos semanas observando autopsias en un hospital en Pittsburgh como parte de la investigación para un novedoso. En la vida actual, las autopsias se realizan en habitaciones brillantemente iluminadas. (Las autopsias forenses a veces deben completarse en el campo si, por ejemplo, un cuerpo no se puede mover de manera segura). El autopsist comienza con una incisión en forma de Y en el esternón y funciona metódicamente a través del cuerpo. A veces, los órganos internos se inspeccionan in situ, pero más típicamente se eliminan, se lavan y se diseccionan en una capa freática. El autopsist no solo recoge un órgano, lo mira, hace un diagnóstico y vuelve a ponerlo; Más bien, catalogan la mayor cantidad posible de patologías del cuerpo, ya sea que se sospeche o no por causar la muerte. También tienen cuidado de asegurarse de que ninguna de las pruebas de esta inspección sea seen en un funeral de casas abiertas. Es un trabajo lento e integral que rara vez involucra productos electrónicos elegantes.
Por Samuel Ashworth
Quizás el aspecto más ridículo de las autopsias de TV es la falta de equipos de protección private. En las autopsias reales, las personas involucradas usan un PPE de la cabeza a los pies: matorrales quirúrgicos, protectores de brazaletes, botines, un delantal, una máscara facial, un escudo de salpicaduras y una gorra, porque cuando abres un cuerpo humano, toda la sangre, la bilis y otros líquidos que una persona tenía en la vida todavía están allí. La sangre aún puede rezumarse de una herida, incluso cuando no se bombea a través del cuerpo. ¿Los escritores de eso Casa md ¿Episodio piensa que el cuerpo humano se produce espontáneamente cuando el corazón se detiene?
Errores como estos en las representaciones de televisión reducen las autopsias a los espectáculos macabros, cuando el procedimiento es, de hecho, una herramienta respetuosa y única para comprender cómo vivió y murió una persona. Las familias pueden rechazar una autopsia por varias razones: tabúes culturales, apretón easy, una sensación de que el difunto ha sufrido lo suficiente, un deseo de tomar posesión del cuerpo de inmediato. Pero una muerte no necesita alcanzar algún umbral de sospecha o misterio para merecer la investigación; Muchos hospitales docentes, donde los residentes pueden observar autopsias para profundizar su comprensión de la anatomía, realizarán una autopsia de forma gratuita en cualquier paciente si la familia pregunta. Cualquiera puede obtener uno, y más personas deberían hacerlo.
Las autopsias, incluso en los casos en que se esperaba la muerte, pueden tener un propósito actual para los vivos. Ayudan a presentar una narración completa de la enfermedad, que puede ayudar a los médicos a tratar a otros pacientes y, si se comunican bien, permitido Familias de duelo para avanzar hacia la aceptación. Las autopsias pueden detectar enfermedades hereditarias que los médicos tienden a perderse, como carcinomas de células de anillo de selloy revelar causas de demencia que pueden haber sido mal diagnosticado como Alzheimer. Incluso en los suicidios, donde la causa de la muerte suele ser obvia, las autopsias pueden revelar problemas subyacentes Eso podría haber contribuido a la angustia del fallecido.
A pesar de lo útiles que son las autopsias, se han convertido en una especie en peligro de extinción. En una encuesta realizada en el Hospital Normal de Massachusetts a mediados de la década de 2000, los residentes dijeron abrumadoramente que nunca habían Vi una autopsiamucho menos realizado uno. Y los médicos no siempre se sienten cómodos discutiéndolos con las familias de los pacientes. Tarifas de autopsia más de reducido a la mitad De 1972 a 2007, sumergiéndose a un mísero 8.3 por ciento. En muchos otros paísesla tasa es aún más baja.
No todos los hospitales brindan servicios de autopsia; En muchos de los que sí lo hacen, preguntarle a la familia de un paciente fallecido si desean una autopsia cae a los residentesmuchos de los cuales carecen de la capacitación para describir y aclarar adecuadamente el proceso. En ese momento, hay poco para evitar que la familia afligida llame a todas las imágenes espeluznantes que probablemente hayan visto en la televisión. Tomar, por ejemplo, un episodio de 2020 de El buen physician Literalmente llamado “autopsia”. Shaun Murphy está operando con un paciente de la sala de emergencias, una Jane Doe desanimada, cuando su arteria carótida se “explota” y sangra hasta la muerte en cuestión de segundos. Durante los siguientes 40 minutos de tiempo de pantalla, suceden las siguientes cosas:
El hospital niega el permiso de Murphy para hacer una autopsia. (Aparentemente, las arterias explotan todos los días). Así que rastrea al hijo separado de la mujer, quien también lo niega, inspirando a Murphy a atacar el auto del hombre, chillándole. No obstante, el jefe de patología (que acaba de romper con Murphy) le permite hacer el procedimiento. Él dirige la autopsia él mismo, en una habitación oscura y no usa un PPE más allá de un pequeño delantal lindo, mientras que el patólogo se para indulgentemente detrás de él. Él saca el hígado de la mujer y lo considera brevemente, luego lo devuelve y sale, sin coserla o tomar una muestra de tejido. Finalmente, aparece en la casa del hijo para decir que su madre tenía el síndrome de Ehlers-Danlos, que es hereditario, y que el hijo debe recibir tratamiento. Todo es perdonado.
Este es un episodio que hace un caso para autopsias. Lo único remotamente realista del episodio es la renuencia del hijo al consentimiento. Y después de ver ese horrible ejercicio, ¿quieres?
En estos espectáculos, la verdadera verdad de un cadáver se ordeña para el issue de choque o se suaviza con hologramas. Cada químico en el cuerpo de una persona se puede identificar con una máquina, y cada historia tiene un closing satisfactorio. Todos saben que la vida no es así. Necesitamos aceptar que la muerte tampoco lo es.
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