Cuando Robert F. Kennedy Jr. buscó ser confirmado como Secretario de Salud y Servicios Humanos de Donald Trump (HHS), tuvo que superar un largo historial de creencias anti-ciencia marginal. El tenía consentido En conspiraciones sobre senderos químicos, cuestionado Si el VIH period la causa actual del SIDA y, sobre todo, difundir la teoría repetidamente desacredada Esas vacunas infantiles podrían conducir al autismo.
En reuniones privadas con senadores y audiencias de confirmación pública, minimizó ese récord y afirmó que no period antivacuna: “Soy pro-seguridad”, Kennedy dicho en su declaración de apertura en una audiencia. “Creo que las vacunas tienen un papel basic en la atención médica”. Él dieron garantías al senador Invoice Cassidy de Louisiana, un MD y uno de los últimos holdotes republicanos en su nominación, que no cambiaría la orientación federal de vacunas
Pero menos de dos meses después de su mandato, Kennedy está bloqueo La liberación de datos pro-vacunas en medio de un brote de sarampión amplio incluso cuando pone en marcha proyectos a largo plazo que parecen erosionar aún más los estadounidenses ‘ Belief Wobbly en vacunación infantil. Junto con los recortes masivos del private en el HHS, un departamento de salud federal debilitado se está rehaciendo en la imagen anti-vax y anti-ciencia de Kennedy, una revisión que podría tener consecuencias peligrosas para la salud de los estadounidenses en los próximos años.
El martes, la administración Trump comenzó a despedir a ten,000 trabajadores En todo el HHS, que incluye la Administración de Alimentos y Medicamentos, los Centros de Enfermedades, Management y Prevención, y los Institutos Nacionales de Salud. Combinado con trabajadores que ya habían partido o fueron despedidos anteriormente, se espera que el private basic del departamento se reduzca de 82,000 a 62,000 personas.
Muchos empleados de rango y archivo simplemente fueron soltados; A algunos líderes superiores se les ofreció reasignación en diferentes roles, a veces en una parte diferente del país, según The New York Instances. Las subagencias centradas en el abuso de sustancias y la salud ambiental que se permitían anteriormente se permiten alguna independencia Ser traído bajo la supervisión directa del HHS. Los principales diputados que podrían haber chocado con Kennedy, como el funcionario de la vacuna senior de la FDA, Peter Marks, uno de los arquitectos de la exitosa velocidad de la Operación Warp en el primer término de Trump, está siendo forzado.
HHS toca la vida de los estadounidenses desde el nacimiento hasta la muerte: supervisa Medicaid y Medicare, que cubren uno de cada tres estadounidensesestablece los estándares para la atención médica en todo el sistema de salud, incluidos los horarios de vacunas; y es el financiador más grande del tipo de investigación médica very important en el país que conduce a nuevos tratamientos médicos.
Triunfo prometido durante la campaña de 2024 para dejar que Kennedy se vuelva salvaje; Ahora él y sus subordinados tienen los medios para ejecutar su visión.
Algunos de los efectos se ven inmediatamente como un brote masivo de sarampión que se propaga. Otras reverberaciones en la salud pública y la investigación médica pueden no sentirse completamente durante años. Los ex funcionarios federales dicen que la revisión representa una reinvención basic de lo que el HHS debería ser, una retirada de un papel activo del gobierno en la salvaguardia de la salud de Estados Unidos. Podríamos estar viviendo con las consecuencias de estos cambios durante mucho tiempo.
“Esta no es una llamada reestructuración. Estos son recortes imprudentes e irreflexivos que solo harán que las comunidades estadounidenses sean menos saludables y menos seguras”. Dr. Richard BesserPresidente y CEO de la Fundación Robert Wooden Johnson y un ex director interino de los CDC, dijo en un comunicado. “Representan una abdicación de la responsabilidad esencial del departamento de promover y proteger la salud”.
Más que una abdicación, el nuevo régimen de Kennedy está dirigiendo al departamento en una dirección radicalmente nueva, una que parece preparada para enviar la salud estadounidense hacia atrás.
Los peligros inmediatos de la revisión de la atención médica de RFK Jr.
El liderazgo de Kennedy ya está empeorando el mayor brote de sarampión estadounidense desde 2019. El número de casos en cinco estados es cerca de 500el doble de lo que Estados Unidos vio en 2024, y dos personas, incluido un niño no vacunado, han muerto.
Algunos expertos creer Puede tomar hasta un año para que la propagación de la enfermedad se ponga bajo management. Epidemiólogo Michael Mina escribió esta semana en el New York Instances que Estados Unidos podía ver decenas de miles de casos. Más personas morirían, y muchos de los que sobrevivieron podría ser más weak a otros virus en el futuro después de que el virus del sarampión elimina muchos de sus anticuerpos preexistentes.
La respuesta al brote de sarampión precise es una buena medida de cuánto ha cambiado las cosas Kennedy. Durante el primer mandato de Trump, el propio presidente impuesto Las personas para vacunarse para detener un brote de sarampión. Ahora, Kennedy, como el principal funcionario de salud de la nación, está utilizando su enorme plataforma para socavar la importancia de la vacuna contra el sarampión mientras el virus se propaga rápidamente. (La vacuna contra el sarampión es la mejor manera de protegerse contra el virus, y los funcionarios de salud incluso alentar personas no vacunadas que ya han estado expuestas para obtener una oportunidad porque podría reducir sus síntomas).
Kennedy ha exaltado el aceite de hígado de vitamina A y bacalao como opciones de tratamiento, pero los médicos precaución Eso, si bien la vitamina A podría beneficiar a alguien que tiene deficiente en vitaminas cuando contraen el sarampión, casi nadie en los EE. UU. Tiene una deficiencia de vitamina A. Un médico de Texas vende esos remedios a pacientes escépticos de vacunas dicho Ha estado en contacto directo con el Secretario del HHS durante el brote.
Kennedy no solo usa el púlpito de matón para lanzar pseudociencia. Su departamento ahora está suprimiendo activamente información sobre el valor de la vacuna contra el sarampión durante el brote, según Propublicia. Se archivó un pronóstico de los CDC que habría demostrado que el riesgo de capturar el sarampión es mayor en áreas menos vacunadas, después de que la agencia originalmente planeó liberarlo como aliento para que las personas se disparen el sarampión. Los CDC justificaron su desguace del informe al reclamar los datos “no cube nada que el público aún no sepa”.
A pesar de que la emergencia se vuelve más grave, Kennedy está reduciendo su propio private de enfermedades infecciosas: un grupo de trabajo centrado en vacunar a las comunidades desatendidas fue eliminado como parte de los despidos. HHS también Subvenciones de retroceso que apoyan a los trabajadores de salud estatales y locales que son respondedores de primera línea. De acuerdo a Reutersfuncionarios de salud en el condado de Lubbock, Texas, cerca del epicentro de la disaster, se detuvieron su financiación para varias subvenciones que se estaban utilizando para apoyar el trabajo en el brote.
Al mismo tiempo, Kennedy está lanzando un análisis sistémico de cualquier supuesto enlace entre las vacunas infantiles y el autismo, un enlace que ya ha sido refutado por análisis científicos anteriores. Él tiene metido Un investigador antivaccina de larga duración a cargo de él.
La confianza de los estadounidenses en las vacunas se había reducido antes de la pandemia, y luego conspiraciones generalizadas Acerca de los disparos Covid ayudaron a hacer que esas vistas sean aún más convencionales. Una investigación federal que parece diseñada para sembrar desconfianza podría reducir las tasas de vacunación.
La tasa de vacunación nacional de sarampión ya ha resbalado Justo debajo del objetivo del 95 por ciento que los expertos dicen que es necesario para mantener la inmunidad a nivel de población. La velocidad de esa disminución ha sido alarmante: en el año escolar 2019-2020, 20 estados estaban por encima del umbral de tasa de vacunación del 95 por ciento, y solo tres habían caído por debajo del 90 por ciento. Pero para el año escolar 2023-2024, solo 11 estados tenían más del 95 por ciento de los escolares vacunados contra la enfermedad, y 14 estados habían caído por debajo del 90 por ciento.
En las comunidades individuales, las tasas han disminuido aún más, lo que crea las condiciones correctas para que explote un brote; El sarampión, después de todo, es una de las enfermedades más contagiosas conocidas por la humanidad. En el distrito escolar de Texas más afectado por el brote de sarampión precise, la tasa de vacunación es menos del 50 por ciento.
Lo que esto significa es que los brotes de sarampión podrían volver a convertirse nuevamente en una molestia recurrente de salud pública, 25 años después de los Estados Unidos declarado El virus ya no se estaba propagando dentro del país.
Al mismo tiempo, el sarampión se está extendiendo, un potencial Gripe aviar h5n1 La pandemia se está gestando: el virus se ha encontrado en casi 170 millones de pájaros y 1,000 rebaños de ganado; 70 humanos han sido infectados. En esa enfermedad, también, Kennedy está señalando un enfoque más sin duda: tiene sugerido Permitir que el virus se propague sin management a través de las granjas de fábricas, y el departamento es amenazante Para finalizar un contrato reciente para desarrollar una vacuna common de gripe pandemia. Uno de los grupos despedidos esta semana eran Los científicos que prueban los alimentos para mascotas para cualquier rastro del virus.
Las implicaciones a largo plazo de la agenda Maha de RFK
Otras campañas de salud de larga duración se verán comprometidas por la combinación de recortes del HHS y las creencias marginales de Kennedy. En un libro de 2021, Kennedy Presentado favorablemente La teoría desacreditada de que el uso de drogas, no el VIH, period responsable del desarrollo del SIDA. Ahora, a pesar del anterior de Trump promesa Para erradicar el VIH por completo, el departamento de Kennedy está retirando una de las disaster de salud definitorias de la period moderna.
El private de la Oficina de Prevención de la División de CDC fue cortar por la mitad como parte de los despidos de masa. Habían hecho grandes pasos gracias a un enfoque del gobierno musculoso: nuevas infecciones por VIH rechazado en un 12 por ciento desde 2010, ayudado por campañas de salud pública y Subsidio directo del tratamiento con VIH. Las muertes tienen caído constantemente Como un mejor manejo de la enfermedad permitió a los médicos convertir el VIH en una condición crónica con la que los pacientes podían vivir, en lugar de una sentencia de muerte.
Ahora los programas y la investigación médica otorgan subvenciones sobre la disaster del VIH que hicieron posible ese progreso están siendo cortados. Un análisis proyectado que habría 143,000 casos más de VIH y 14,000 muertes más en los EE. UU. Para 2030 como resultado, según Anna Individual, un médico de VIH en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.
“Muchas personas que han estado viviendo con el VIH durante décadas temen que regresemos a la period de la década de 1980 del VIH, cuando muchos enterraron innumerables amigos y seres queridos”, dijo Individual en una conferencia de medios esta semana. “¿Preguntan cómo tiene sentido reducir los fondos de prevención o poner en peligro el acceso a los medicamentos para el VIH? Mi respuesta: no es así. Estas acciones son ineficientes y conducirán a aumentos en los costos de atención médica”.
Las perspectivas para el desarrollo de medicamentos futuros también podrían crecer el atenuación dada los recortes de fondos masivos en NIH. El gobierno federal no fabrica medicamentos en sí mismo, pero la investigación básica respaldada por NIH es basic para identificar posibles objetivos para intervenciones farmacéuticas que las empresas privadas trabajan para desarrollar. La gran mayoría de los medicamentos recetados aprobados en los EE. UU. Se beneficiaron del tipo de financiación federal de investigación médica que se reducirá por miles de millones de dólares en el segundo término de Trump. Otros cambios podrían frenar aún más la aprobación de los medicamentos: algunos del private de la FDA que fueron despedidos se habían dedicado a aprobar nuevos medicamentos.
Incluso podría reorientar el tratamiento del abuso de sustancias, así como Estados Unidos finalmente está progresando en Reducción del flagelo de las muertes por fentanilo. Kennedy, que está en recuperación, ha respaldado algunas concepts inusuales para la atención de adicciones, como Enviar personas a las llamadas granjas de bienestar donde intentarían romper su hábito mientras participan. Es un concepto que ha fallado en el pasado, y los expertos siguen siendo escépticos de su valor hoy en día versus otras estrategias de reducción de daños más convencionales.
La salud pública a menudo es un trabajo lento y estable, excepto cuando hay una emergencia. Vimos las consecuencias de un gobierno federal mal equipado durante Covid, y el brote de sarampión probará lo que sucede cuando las autoridades federales estén desinteresadas en una amenaza de salud pública en curso.
Pero está en estas tendencias a más largo plazo, la falta de nuevos avances científicos o la deformación de las actitudes públicas hacia las vacunas, donde la muerte del departamento por mil recortes puede sentirse más.
