Imagínese despertarse todos los días después de una noche de sueño completa sintiéndose completamente fatigado. Cada músculo duele. Pero no tienes fiebre o infección. Después de años de diagnóstico, los médicos no pueden decirle por qué el dolor sigue creciendo. Los analgésicos ofrecen poca ayuda. Eventualmente, ya no puedes caminar, y aún así, no hay explicación.
Esa es la historia de Rina Inexperienced, que tiene fibromialgia, una condición misteriosa que afecta a aproximadamente el cuatro por ciento de la población, en su mayoría mujeres. Sus síntomas son variados. La mayoría de las personas experimentan dolor crónico debilitante, fatiga, interrupciones del sueño y niebla cerebral. Con el tiempo, casi la mitad desarrolla depresión. El dolor puede ser tan severo que, como el verde, ya no pueden caminar o participar en actividades diarias.
A diferencia de una rodilla cortada en papel o raspada, la fibromialgia no está vinculada al daño obvio a los tejidos u órganos. Una vez se creía que la condición period solo en la cabeza de los pacientes. Sin embargo, estudios más recientes han encontrado signos de conexiones nerviosas disfuncionales e inflamación en todo el sistema nervioso en personas con la enfermedad. Sus sistemas inmunes están fuera de management, y también lo son sus microbiomas intestinales, las colecciones de bacterias que viven en nuestros sistemas digestivos.
Un nuevo estudio en Neurona Ahora sugiere que el microbioma intestinal puede ser clave para tratar la enfermedad. En un pequeño ensayo clínico, 14 mujeres con fibromialgia severa tomaron píldoras que contenían bacterias intestinales saludables y vidas de donantes. Dentro de un mes, casi todos informaron un dolor disminuido. Inexperienced, que ahora tiene 38 años, pudo dejar su silla de ruedas y dar caminos cortos.
Los resultados son los últimos en resaltar una conexión entre las bacterias intestinales y el cerebro. Jugar con esta conexión, a través de los probióticos, por ejemplo, puede ofrecer una forma de abordar el dolor crónico sin acceder directamente al cerebro usando opioides u otros analgésicos.
Un universo de microbios
Somos más microbios que humanos. Una estimación reciente sugiere que llevamos tres veces más células bacterianas que las humanas. No solo están para el viaje. Durante la última década, los científicos han vinculado varios resultados de salud con la mezcla de microbios en el intestino.
Algunos están atados al cerebro. Llamado al eje intestinolos científicos han demostrado que los insectos intestinales pueden influir en la ansiedad, la depresión y la memoria dependiendo de los productos químicos que liberen. Estos pueden difundirse en la sangre o los nervios de Zap y enviar señales al cerebro.
Los estudios mayores encontraron personas con depresión u otra trastornos cerebrales tener microbiomas intestinales alterados. Debido a que los microbios viven sinérgicamente con nosotros, bombean diferentes productos químicos, algunos de los cuales afectan el cerebro, dependiendo de su tipo y abundancia. Algunos investigadores buscan estos productos químicos en relación con la salud psychological o los problemas intestinales resistentes a los antibióticos. Otros están adoptando un enfoque más easy: reemplazar las bacterias “peligrosas” con errores útiles de donantes sanos a través de un procedimiento llamado trasplante de microbiota fecal.
La estrategia se ha utilizado para tratar el síndrome del intestino irritable, las infecciones resistentes a los antibióticos y el dolor relacionado con la quimioterapia. Más pruebas están probando Si puede Aumentar las inmunoterapias contra el cáncer.
En 2019, el autor de estudio Amir Minerbi, director del Instituto de Medicina del Dolor del Campus de Salud de Rambam en Israel, y sus colegas encontró que el microbioma intestinal cambió en mujeres con fibromialgia. Comparando los microbiomas de 77 mujeres con la condición con 79 sin, utilizaron AI para resaltar las firmas relacionadas con el trastorno.
Esto llevó al equipo a preguntarse: ¿los microbiomas alterados desencadenan el dolor crónico?
Mediador de dolor
En el nuevo estudio, el equipo primero trasplantó bacterias intestinales de mujeres con o sin fibromialgia en ratones. A los animales se les aniquilaron sus microbiomas, lo que permitió que los nuevos llegadas se asentaran.
En solo un mes, aquellos que recibieron microbios de donantes con fibromialgia comenzaron a experimentar síntomas similares. Eran más sensibles al dolor por presión, frío y calor. Los ratones también parecían sentir dolor sin estimulación. Pero su salud estaba en su mayoría intacta de otra manera.
La imagen cambió a los cuatro meses. Los animales comenzaron a mostrar signos de depresión similares a sus donantes. Sus señales nerviosas también cambiaron con el tiempo, bombeando productos químicos neuroactivos excesivos que amplían la transmisión de datos, que podría contribuir a una mayor sensibilidad al dolor, y sus sistemas inmunes se desplazaron hacia una respuesta más inflamatoria.
Estos síntomas fueron tratables con un programa de dos pasos. Primero, el equipo dosificó a los ratones con antibióticos para eliminar los insectos intestinales “malos”. Luego, trasplantaron los microbios de donantes sanos a sus entrañas. Los ratones tratados eran perkier, con sensibilidad casi regular al dolor.
Alentado por los resultados, el equipo reclutó a 14 mujeres de mediana edad con fibromialgia severa. A pesar de tomar al menos dos analgésicos y someterse a tutoría de estilo de vida, todos los participantes aún lucharon con un dolor insoportable y fatiga diaria.
Después de purgar bacterias intestinales con antibióticos, cada participante recibió cinco trasplantes de microbioma de donantes sanos, una vez cada dos semanas, en forma de píldora.
Los nuevos errores se aferraron dentro de sus entrañas aproximadamente un mes después del primer tratamiento. Una semana después del último tratamiento, 12 personas informaron menos dolor asociado con el frío o el calor. Se sintieron menos ansiosos o deprimidos, y la mayoría finalmente pudieron dormir bien por la noche.
“Estos hallazgos son realmente impresionantes”, Andreas Goebel de la Universidad de Liverpool, que no participó en el trabajo, dijo Naturaleza.
Siguientes pasos
Aunque prometedor, el estudio tiene sus límites.
Por un lado, es abierto, lo que significa que tanto los investigadores como los pacientes sabían que estaban recibiendo el tratamiento. Eso significa que los efectos placebo podrían ser un issue de por qué sintieron menos dolor. El estudio también solo incluyó mujeres y ratones hembras. La razón de esto, explicó el equipo, es que la fibromialgia afecta predominantemente a las mujeres. Pero los resultados allanan el camino para que el enfoque se estudie en un grupo de personas más grande y diverso.
El equipo está planeando un ensayo clínico controlado aleatorio, el estándar de oro, en aproximadamente 80 personas. También esperan precisar especies bacterianas específicas y factores ambientales involucrados en el dolor, como el estrés, las infecciones y otras enfermedades. Y están investigando varias moléculas y patrones de señalización descubiertos en el estudio que difieren en personas con fibromialgia.
Por ahora, podemos decir que “la microbiota intestinal alterada tiene un papel en el dolor de fibromialgia, destacando como un objetivo prometedor para las intervenciones terapéuticas”, escribió el equipo.
