Los medicamentos recetados se sientan listos para ser distribuidos a pacientes en 986 farmacia, una farmacia independiente en Alhambra, California.
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En el tenue sótano de una farmacia de Salt Lake Metropolis, cientos de botellas de píldoras de plástico de colour ámbar se sientan apiladas en filas, la pared defensiva de un hombre en una guerra tarifa.
El farmacéutico independiente Benjamin Jolley y sus colegas les preocupa que los aranceles tengan como objetivo llevar la producción de drogas a los Estados Unidos podrían expulsar a las empresas del negocio mientras aumentan los precios y crean más de la escasez de drogas que han afectado a los pacientes estadounidenses durante varios años.
Jolley compró seis meses de las botellas grandes más caras, con la esperanza de proteger su negocio de las tarifas de 10% en el tablero de los productos importados que el presidente Trump anunció el 2 de abril. Ahora con amenazas de aranceles adicionales dirigidos a productos farmacéuticos, Jolley se preocupa que los costos se elevarán por las medicamentos que llenarán esas botellas.
En principio, dijo Jolley, tiene sentido usar aranceles para empujar la fabricación de China e India a los Estados Unidos. En caso de guerra, China podría detener rápidamente todas las exportaciones a los Estados Unidos.
“Entiendo la justificación de los aranceles. No estoy seguro de que lo haremos de la manera correcta”, dijo Jolley. “Y definitivamente estoy seguro de que aumentará el precio que le pagan a mis proveedores”.
Apretados por aseguradoras y intermediarios, los farmacéuticos independientes como Jolley se encuentran en la primera línea de una tormenta arancelaria. Casi todos en el futuro (fabricantes de medicamentos, farmacias, mayoristas y intermediarios) se oponen a la mayoría de los aranceles.
Los expertos dijeron la dependencia de la dependencia de los ingredientes químicos hechos por el chino e indio, que forman los bloques de construcción de muchos medicamentos. Los funcionarios de la industria advierten que los aranceles pronunciados sobre las materias primas y los productos farmacéuticos terminados podrían hacer que las drogas sean más caras.
“Los grandes barcos no cambian de rumbo de la noche a la mañana”, dijo Robin Feldman, profesor de UC Legislation San Francisco que escribe sobre problemas de medicamentos recetados. “Incluso si las empresas se comprometen a llevar a casa la fabricación, tomará tiempo ponerlos en funcionamiento. La clave será evitar daños a la industria y el dolor para los consumidores en el proceso”.
El 8 de abril, Trump dijo Pronto anunciaría “una tarifa importante sobre los productos farmacéuticos”, que han sido en gran medida libres de tarifas en los Estados Unidos durante 30 años.
“Cuando escuchen eso, dejarán China”, dijo. Estados Unidos importó medicamentos por valor de $ 213 mil millones en 2024, de China, pero también en India, Europa y otras áreas.
Las píldoras se encuentran en la bandeja de una máquina de conteo de pastillas en 986 Pharmacy en Alhambra, California.
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La declaración de Trump envió a los fabricantes de drogas luchando para descubrir si period serio, y si algunos aranceles se recaudarían más por poco, ya que muchas partes de la cadena de suministro de drogas de los Estados Unidos son frágiles, la escasez de drogas es común y la agitación en la FDA deja preguntas sobre si su private es adecuado para inspeccionar fábricas, donde los problemas de calidad pueden llevar a las disaster de la cadena de suministro.
El 12 de mayo, Trump firmado una orden ejecutiva Pedir a los fabricantes de medicamentos que reduzcan los precios que los estadounidenses pagan por las recetas, que los pongan en línea con los precios en otros países.
Mientras tanto, los farmacéuticos predicen incluso las tarifas del 10% que Trump ha exigido dolerá: Jolley dijo que un posible aumento de hasta 30 centavos, un vial no es el rescate de un rey, pero se suma cuando eres una pequeña farmacia que llena 50,000 recetas al año.
“La única palabra que diría en este momento para describir los aranceles es ‘incertidumbre'”, dijo Scott Tempo, farmacéutico y copropietario de Kavanaugh Pharmacy en Little Rock, Ark.
El farmacéutico de Arkansas, Scott, Tempo, visita a Washington, DC, para instar a los legisladores y a la administración Trump a aumentar los reembolsos, advirtiendo que los aranceles podrían dañar pequeñas farmacias independientes como la suya.
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Para las fluctuaciones del precio climático, Tempo abasteció en las drogas que su farmacia más dispensa.
“Identificé los 200 principales genéricos en mi tienda, y básicamente he puesto 90 días en el estante solo como punto de partida”, dijo. “Esos son los medicamentos para la diabetes, los medicamentos de la presión arterial, los antibióticos, esas cosas que sé que la gente estará más enferma”.
Tempo dijo que los aranceles podrían ser la muerte de la muerte para las muchas farmacias independientes que existen en los “márgenes delgados”, a menos que los reembolsos aumenten para mantenerse al día con mayores costos.
A diferencia de otros minoristas, las farmacias no pueden transmitir tales costos a los pacientes. Sus pagos son establecidos por aseguradoras de salud y gerentes de beneficios de farmacia en gran parte propiedad de conglomerados de seguros, que actúan como intermediarios entre fabricantes de medicamentos y compradores.
Neal Smoller, que emplea a 15 personas en el boticario de su pueblo en Woodstock, NY, no es optimista.
“No es como si fueran regresar y decir, bueno, aquí está tu aumento del 10% debido a la tarifa del 10%”, dijo. “Los costos aumentarán y luego las lentas respuestas de los PBM: nos llevarán a perder más dinero a un ritmo más rápido de lo que ya somos”.
Smoller, quien dijo que ha construido un nicho que vende vitaminas y suplementos, teme que los disparos de la FDA significarán menos inspecciones federales y controles de seguridad.
“Me preocupa que nuestra industria farmacéutica se vuelva como nuestra industria de suplementos, donde es el Wild West”, dijo.
Los aranceles centrados en algunos casos pueden funcionar en algunos casos, dijo Marta Wosińska, miembro principal del Centro de Política de Salud de la Institución Brookings. Por ejemplo, si bien las plantas de fabricación de drogas pueden costar $ 1 mil millones y tardar de tres a cinco años en establecerse, sería relativamente barato construir una fábrica de jeringas, un negocio estadounidense abandonados durante la pandemia Covid-19 porque China estaba arrojando sus productos aquí, dijo Wosińska.
No es sorprendente que gigantes como Novartis y Eli Lilly hayan prometido a Trump que invertirán miles de millones en plantas estadounidenses, dijo, ya que gran parte de su producto farmacológico ultimate se realiza aquí o en Europa, donde los gobiernos negocian los precios de los medicamentos. La industria está utilizando el ruido de sable tarifa de Trump como apalancamiento; En una carta del 11 de abril, 32 compañías farmacéuticas exigidos gobiernos europeos Pagarles más o enfrentar un éxodo a los Estados Unidos.
Brandon Daniels, CEO de Provide Chain Firm Exiger, es optimista en las tarifas. Él piensa que podrían ayudar a traer algo de fabricación de productos químicos a los Estados Unidos, lo que, cuando se combina con un mayor uso de la automatización, reduciría las ventajas laborales de China e India.
“Tienes bienes raíces en el norte de Texas que es más barato que los bienes raíces en Shenzhen”, dijo en una conferencia económica el 25 de abril en Washington, refiriéndose a un importante centro de fabricación de productos químicos chinos.
Pero Wosińska dijo que ninguna cantidad de aranceles obligará a los fabricantes de drogas genéricas, responsables del 90% de las recetas estadounidenses, para construir nuevas fábricas en las estructuras de pago y la competencia de los Estados Unidos lo convertirían en suicidio económico, dijo.
Varias empresas de genéricos estadounidenses tienen bancarrota declarada O cerró las fábricas de EE. UU. Durante la última década, dijo John Murphy, CEO de la Asociación de Medicamentos Accesibles, el Grupo de Comercio Generos. Revertir esa tendencia no será fácil y los aranceles no lo harán, dijo.
“No hay un nivel mágico de aranceles que los incentiva mágicamente a entrar en los Estados Unidos”, dijo. “No hay espacio para realizar una inversión de mil millones de dólares en una instalación nacional si va a perder dinero en cada dosis que venda en el mercado estadounidense”.
Su grupo ha tratado de explicar estas complejidades a los funcionarios de Trump, y espera que la palabra esté pasando. “No somos Phrma”, dijo Murphy, refiriéndose al poderoso grupo comercial que representa principalmente a los fabricantes de drogas de marca. “No tengo los recursos para ir a Mar-a-Lago para hablar con el presidente yo mismo”.
Se importan muchos de los ingredientes activos en las drogas estadounidenses. Fresenius Kabi, una compañía alemana con instalaciones en ocho estados de EE. UU. Para producir o distribuir inyectables estériles (medicamentos hospitalarios vitales para el cáncer y otras afecciones, que se quejó en una carta al representante comercial de los EE. UU. Jamieson Greer que los aranceles sobre estas materias primas podrían llevar paradójicamente a algunas compañías a mover la fabricación de productos terminados en el extranjero.
Fresenius Kabi también fabrica biosimilares, las formas genéricas de drogas biológicas costosas como Humira y Stelara. Estados Unidos es típicamente el último país desarrollado donde los biosimilares aparecen en el mercado debido a las leyes que son más generosas para los titulares de patentes originales.
Los aranceles sobre los biosimilares provenientes del extranjero, donde Fresenius fabrica tales drogas, nos incentivarían aún más el uso de productos biológicos de marca más caros, según la carta del 11 de marzo. Los biosimilares, que pueden costar una décima parte del precio del medicamento authentic, se lanzan en promedio tres o cuatro años después en los Estados Unidos que en Canadá o Europa.
Además de obtener medicamentos de imitación más baratos más rápido, los países europeos también pagan mucho menos que Estados Unidos por los productos de marca. Paradójicamente, dijo Murphy, esos mismos países pagan más por los genéricos.
Los gobiernos europeos tienden a establecer contratos más estables con fabricantes de genéricos, mientras que en los Estados Unidos, “competencia rabiosa” cut back los precios hasta el punto en que un fabricante “tal vez desgaste la calidad del producto”, dijo John Barkett, miembro del Consejo de Política Nacional de la Casa Blanca en la administración Biden.
Como resultado, Wosińska dijo: “Sin exenciones u otras medidas establecidas, realmente me preocupa los aranceles que causan escasez de drogas”.
Smoller, el farmacéutico de Nueva York, no ve ninguna ventaja de los aranceles.
“¿Cómo resuelvo el problema de cuidar a mi comunidad”, dijo, “pero no estar sujeto a la montaña rusa emocional que está dispensando cientos de recetas al día y ver cada una de ellas ser una pérdida o una ganancia de 12 centavos?”
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