Los manifestantes que solicitan la preservación de los fondos de Medicaid, se eliminan del marcado de energía y comercio de la Cámara de Representantes de la resolución presupuestaria en el edificio de Rayburn el 13 de mayo.
Tom Williams/CQ-Roll Name, Inc/Getty Photos
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Dos estudios de investigación publicados este mes agregan datos importantes al debate político feroz Sobre Medicaid en Washington, Estudio DCEach: uno publicado la semana pasada en el New England Journal of Medicationy el otro lanzado como un papel de trabajo De la Oficina Nacional de Investigación Económica no partidista: ofrece evidencia de que Medicaid, el programa de seguro público que cubre a más de 70 millones de estadounidenses de bajos ingresos y discapacitados, está salvando la vida de las personas.
Como considera el Congreso cambios importantes en el programaestos hallazgos subrayan la importancia de pisar con cuidado, dijo el economista de la Universidad de Harvard, Amitabh Chandra, quien no participó en ninguno de los estudios.
“Lo que estamos aprendiendo es que restringir el acceso a Medicaid podría ahorrarnos dinero, pero eso tiene un costo tremendo”, dijo Chandra. “Y ese costo son vidas humanas”.
Decenas de miles de vidas salvadas
El Oficina Nacional de Investigación Económica El documento, de Angela Wyse, economista de Dartmouth Faculty, y Bruce Meyer, economista de la Universidad de Chicago, se centró en los millones de adultos de bajos ingresos que obtuvieron cobertura de Medicaid en los estados que ampliaron el programa bajo la Ley de Atención Asequible. Después de examinar un conjunto de datos de 37 millones de personas, los autores encontraron:
- Las personas que obtuvieron cobertura de Medicaid a través de la expansión de ACA tenían un 21% menos de probabilidades de morir en un año determinado de inscripción que los compañeros que no obtuvieron la cobertura de salud.
- Los estados que eligieron expandir Medicaid salvaron 27.400 vidas entre 2010 y 2022.
- Los estados que se negaron a expandir Medicaid en 2014 perdieron la oportunidad de salvar 12.800 vidas más.
El estudio no explica cómo la expansión de Medicaid tuvo este efecto, pero la investigación previa ha demostrado que el programa está vinculado con Mejora de la salud física y reducciones en las muertes por enfermedades como diabetes y cáncer.
Wyse y Meyer también descubrieron que los adultos más jóvenes, que muchos han asumido durante mucho tiempo tienen menos que ganar del seguro, también vieron fuertes efectos que ahorran vidas del programa. Los autores sugieren que la cobertura del tratamiento de salud psychological y uso de sustancias para este grupo de edad podría ser clave.
Medicaid lleva a los medicamentos que salvan vidas al alcance
El Nejm El estudio, publicado el 14 de mayo, examinó los efectos de Medicaid en un más pequeño, pero grupo especialmente susceptible de personas que son elegibles para Medicare y Medicaid.
Estos 12 millones de estadounidenses tienen bajos ingresos y también están discapacitados o mayores de 65 años, y algunos verifican las tres cajas. Para obtener la atención que necesitan, este grupo de “duales”, como a menudo los llaman a los responsables políticos, se ven obligados a navegar en los dos programas de seguro de salud público más grandes del país.
Cuando los duales pierden su Medicaid también pierden Cobertura important de Medicare que scale back los costos de los medicamentos recetados (la parte D Subsidio de bajos ingresos) en aproximadamente $ 6,000 al año en promedio. Sin embargo, debido a una peculiaridad en la política, algunas personas pueden mantener este subsidio más largo que otras, dependiendo de cuándo en el año pierden su Medicaid.
Los autores del estudio, dirigidos por el economista de la Universidad de Pensilvania, Eric Roberts, y el investigador de Harvard José Figueroa, aprovecharon este peculiaridad para aislar y medir los efectos de los subsidios de bajos ingresos de la Parte D. Descubrieron que en comparación con los pacientes que mantuvieron esta ayuda adicional por más tiempo, aquellos que la perdieron antes:
- Llenó 1.2 menos recetas en promedio
- Tenían entre 4% y 22% más de probabilidades de morir, dependiendo de su nivel de costos de medicamentos y tipos de medicamentos utilizados
- Tenían más probabilidades de morir durante el período de estudio de 17 meses si tuvieran costos de drogas especialmente altos
- Tenían más probabilidades de morir en ese período si hubieran confiado en los medicamentos para controlar el VIH, la enfermedad cardíaca o la enfermedad pulmonar crónica
Chandra, el economista de Harvard, dijo que, además de mostrar el valor de Medicaid, este “documento notable” ayuda a responder una pregunta mucho mayor.
“Es genial que ahora sepamos que Medicaid salva vidas, pero todavía ha habido esta pregunta sobre por qué”, dijo Chandra. “¿Por qué Medicaid hace que las personas vivan más?”
Una razón clara, al menos según este documento, dijo, es que el programa hace que los medicamentos recetados sean más fáciles de obtener. Y eso, dijo Chandra, es un testimonio del valor no solo de Medicaid, sino también de acceso a medicamentos más ampliamente.
Una regulación del Departamento de Salud y Servicios Humanos que se finalizó en 2023 Estaba listo para ayudar a casi 1 millón de duales más a obtener esta asistencia adicional de medicamentos. Pero la última propuesta republicana Retrasos que gobiernan hasta 2035.
El impacto de la burocracia adicional
Gown, El coautor del estudio, destacó otra implicación oportuna de los resultados de su equipo.
Citando preocupaciones sobre Residuos y fraudeLos republicanos proponen una mayor frecuencia de controles de elegibilidad, así como exigiendo que los estados Establecer requisitos de trabajo – Ambos podrían dificultar que las personas permanezcan en Medicaid.
La investigación muestra que es común que las personas perder brevemente la cobertura de Medicaid (A medida que sus ingresos fluctúan, por ejemplo, o debido a errores de papeleo) pero lo recuperan poco después, un fenómeno conocido como “rotación”.
Las políticas que aumentan la rotación podrían tener efectos mortales, según Roberts.
“Para personas muy enfermas, muy pobres, incluso una semana sin drogas que salvan vidas puede tener grandes consecuencias”, dijo.
Roberts descubrió que casi 3.000 duales murieron a pesar de que muchas de esas personas solo perdieron su subsidio de drogas durante unos dos meses adicionales.
Juntos, los dos trabajos de investigación destacan una realidad difícil para los republicanos del Congreso, ya que continúan considerando una lista de posibles recortes de Medicaid para financiar sus otras prioridades políticas.
No importa cómo reduzcan el programa, ya sea al hacer que los fondos federales sean menos generosos o de papeleo más oneroso, esta nueva evidencia sugiere que es possible que algunas personas se lastimen.
Esta historia proviene de la organización de noticias sin fines de lucro de salud Compensaciones y Originalmente apareció en su sitio internet. Leslie Walker es reportera/productora senior de compensaciones.
