Un viejo carro de mina está estacionado fuera del Museo Histórico del Condado de Gila en Globe, Arizona. La minería sigue siendo parte de la economía native, pero muchos residentes del área tienen trabajos de bajos salarios que los hacen elegibles para Medicaid.
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GLOBE, Arizona. Al igual que muchos residentes de esta ciudad minera de cobre en las montañas al este de Phoenix, Debbie Cox conoce a muchas personas en Medicaid.
Cox, que es administrador de propiedades en una compañía de bienes raíces en Globe, tiene inquilinos que confían en el programa de redes de seguridad. Y en el refugio de violencia doméstica, donde es voluntaria como presidenta de la junta, dijo Cox, el private siempre busca inscribir a las mujeres y sus hijos si es posible.
Pero Cox, que tiene 65 años, tiene sentimientos encontrados sobre Medicaid.
“No es que no vea la necesidad de ello. Veo la necesidad de ello literalmente semanalmente”, dijo. “También veo la necesidad de renovarlo significativamente porque se ha aprovechado durante mucho tiempo”.
No fue difícil encontrar personas en globo como Cox con vistas complicadas sobre Medicaid.
Debbie Cox, una administradora de propiedades, cube que tiene inquilinos que necesitan Medicaid para obtener atención médica, pero también cree que el programa debe fortalecerse para prevenir los abusos. (Linda Gross para KFF Well being Information)
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El condado de Gila, donde se encuentra Globe, es un lugar conservador: casi el 70% de los votantes fueron para el presidente Donald Trump en noviembre. Y las preocupaciones sobre los desechos del gobierno corren profundamente.
Al igual que muchas comunidades rurales, también es un lugar donde las personas han valorado el seguro de salud del gobierno. El número de residentes del condado de Gila en Medicaid y el programa de seguro de salud infantil relacionado casi se ha duplicado en los últimos 15 años, según datos del Centro de Niños y Familias de la Universidad de Georgetown. Hoy, casi 4 de cada 10 residentes están en uno de los seguros de salud planes para personas de ingresos bajos y moderados o aquellos con discapacidades.
Entonces, Desde que los republicanos de la Cámara de Representantes aprobaron planes para Corte aproximadamente $ 716 mil millones de Medicaid, el nacional debate que tiene lugar Sobre el programa llega cerca de casa para muchos residentes del mundo, incluso cuando algunos dan la bienvenida a la posibilidad de reglas más estrictas y menos gasto gubernamental.
Para un ranchero
Para Heather Heisler, las apuestas son altas. Su esposo ha estado en Medicaid durante años.
“Somos ganaderos, y no hay mucho dinero en la ganadería”, dijo Heisler, quien recibe su propia atención médica del Servicio de Salud de la India. “La mayoría de la gente piensa que hay, pero no hay”.
Heisler estaba vendiendo artesanías fuera de la antigua cárcel del condado en Globe el viernes por la noche reciente cuando la ciudad organizó una feria callejera del centro con camiones de comida y música en vivo.
Ella dijo que Medicaid fue especialmente servicial después de que su esposo tuvo un accidente en el rancho. Una carretilla elevadora se inclinó, y tenía que tener parte de su pie izquierdo amputado.
“Si sucede algo, puede ir al médico”, dijo. “Vaya a la sala de emergencias, obtenga medicamentos”.
Ella sacudió la cabeza cuando se le preguntó qué pasaría si perdiera la cobertura. “Sería muy malo para él”, dijo.
Entre otras cosas, el “proyecto de ley grande y hermoso” aprobado por los republicanos de la Cámara de Representantes requeriría que los afiliados de Medicaid en edad laboral demuestren que están empleados o que buscan trabajo. El proyecto de ley, que ha avanzado al Senado, también exigiría más documentos de las personas para demostrar que son elegibles.
Las aplicaciones difíciles pueden disuadir a muchas personas de inscribirse en Medicaid, incluso si son elegibles, Los investigadores han encontrado. Y el no partidista Estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso Es possible que más de 10 millones de personas pierdan el seguro de Medicaid y Chip en el Plan Republicano de la Cámara.
Eso revertiría grandes ganancias posibles por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio 2010 que ha permitido que millones de adultos de edad laboral de bajos ingresos en lugares como Globe obtengan un seguro de salud.
Más personas con seguro médico
A nivel nacional, Medicaid y Chip se han expandido drásticamente en las últimas dos décadas, con la inscripción en los programas que surgen de aproximadamente 56 millones en 2005 a más de 78 millones El año pasado, según datos federales.
“Medicaid siempre ha jugado un papel importante”, dijo Joan Alker, quien dirige el Centro de Niños y Familias de la Universidad de Georgetown. “Pero su papel solo ha crecido en las últimas décadas. Realmente intervino para abordar muchas de las deficiencias en nuestro sistema de atención médica”.
Eso es particularmente cierto en las zonas rurales, donde la parte de Personas con discapacidad Es más alto, los residentes tienen ingresos más bajos, y las comunidades dependen de industrias con beneficios de salud más escasa, como la agricultura y el comercio minorista.
En Globe, el ex alcalde Fernando Shipley dijo que ha visto esto de primera mano.
“Mucha gente piensa: ‘Oh, esas son las personas que no están trabajando’. No necesariamente “, dijo Shipley, quien opera una oficina agrícola estatal al otro lado de la carretera de los restos oxidados de la antigua mina de cobre Dominion. “Si eres un padre soltero con dos hijos y estás ganando $ 20 por hora”, agregó, “no estás llegando a fin de mes. Tienes que pagar el alquiler; tienes que alimentar a esos niños”.
Fernando Shipley es el ex alcalde de Globe, Arizona. Él cube que muchas de las personas que confían en Medicaid están trabajando y de lo contrario no podrían pagar la atención médica para sus familias.
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No muy lejos, en el hospital native, algunos trabajadores de bajos salarios en el mostrador de registro y en la limpieza obtienen atención médica a través de Medicaid, dijo el director financiero Harold Dupper. “Por mucho que le gustaría pagar a todos $ 75,000 o $ 80,000 al año, el hospital no podría permanecer en el negocio si esa fuera la nómina”, dijo, señalando los desafíos financieros que enfrentan los hospitales rurales.
La creciente importancia de Medicaid en lugares como Globe ayuda a explicar por qué los esfuerzos republicanos para reducir el programa enfrentan tanta resistencia, incluso entre los conservadores.
“Ha habido un cambio en la actitud del público, y particularmente los votantes a la derecha, que a veces el gobierno juega un papel en la atención de la salud de las personas. Y eso está bien”, dijo el encuestador Bob Ward. “Y si quitas esa atención médica, la gente se enoja”.
Ward’s Washington, DC, firma, Fabrizio Ward, encuestas para Trump, entre otros clientes. También trabaja para una coalición que intenta proteger a Medicaid.
Al mismo tiempo, muchas de las comunidades donde Medicaid se ha vuelto más important en los últimos años siguen siendo muy conservadoras políticamente.
Más de dos tercios de casi 300 condados estadounidenses con el mayor crecimiento en Medicaid y Chip desde 2008 respaldaron a Trump en las últimas elecciones, según un análisis de KFF Well being Information sobre los resultados de votación y los datos de inscripción de Georgetown. Muchos de estos condados se encuentran en estados rojos profundos como Kentucky, Louisiana y Montana.
Es más possible que los votantes en lugares como estos se preocupen por los desechos del gobierno, según muestran las encuestas. En uno reciente encuesta nacionalEl 75% de los republicanos dijo que piensan que los desechos, el fraude y el abuso en Medicaid es un problema importante.
Sin embargo, la escala actual de ese desperdicio se debate muy Muchos analistas creen Relativamente pocos afiliados están abusando del programa.
Montañas de relaves minas, o residuos, sobre el valle, donde se encuentra Globe, Arizona. El área ha sido un centro para la minería de cobre desde el siglo XIX.
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Sin embargo, alrededor de Globe, los argumentos republicanos de que los recortes racionalizarán Medicaid parecían resonar.
El jubilado Rick Uhl estaba apilando sillas y ayudando a limpiar después del almuerzo en el Centro Senior.
“Hay mucho desperdicio de dinero que no se contabiliza”, dijo Uhl. “Creo que es una pena”.
UHL dijo que el rencor político lo está entristecido, pero dijo que se siente alentado por los esfuerzos agresivos de la administración Trump para reducir el gasto del gobierno.
De vuelta en la feria de la calle, David Sander, quien también está retirado, dijo que dudaba de que Medicaid realmente sería recortada en absoluto.
“He oído que realmente no lo están cortando”, dijo Sander. “Ese es mi comprensión”.
Sander y su esposa, Linda, estaban atendiendo un puesto que vendía bordados que Linda hace. También tienen un vecino en Medicaid.
“Ella no podría vivir sin él”, dijo Linda Sander. “No podía permitirse el lujo de tener un apartamento, hacer sus facturas y sobrevivir”.
KFF Well being Information es una sala de redacción nacional que produce un periodismo en profundidad sobre temas de salud y es uno de los programas operativos principales en Kff – La fuente independiente para la investigación de políticas de salud, las encuestas y el periodismo.
