En contraste con su envejecido predecesor, el presidente Trump parece robusto y enérgico. Sin embargo, como Joe Biden, Donald Trump es un hombre mayor, y se convertirá en el presidente más antiguo en la historia de los Estados Unidos al last de su segundo mandato. A la luz de las recientes revelaciones sobre la salud de la disminución de Biden, como médico y experto en envejecimiento, he estado pensando en las responsabilidades de los médicos de Trump para él y con el público estadounidense. Si la forma en que cuidamos a las personas mayores es distinta porque sus cuerpos y riesgos son distintos, tal vez el cuidado de un presidente mayor también debería serlo.
Los presidentes están envejeciendo, lo que es de esperar, dada la duplicación de la vida humana promedio durante el siglo XX. A medida que envejecemos, la probabilidad de enfermedad aumenta significativamente cada década (lo que tiene sentido porque la mortalidad humana se mantiene estable al 100 por ciento). Un riesgo elevado de enfermedad no debería excluir a una persona de ningún trabajo, incluso uno tan importante como la presidencia de los Estados Unidos, pero en la ancianos, ciertas enfermedades se vuelven más frecuentes, como enfermedades cardíacas y cáncer, las principales causas de muerte para los adultos. Después de los 70 años, una persona también tiene un mayor riesgo de una o más condiciones de salud en una categoría exclusiva de la vejez, los llamados síndromes geriátricos, que incluyen deterioro cognitivo, deterioro funcional, caídas y fragilidad.
En la superficie, Trump parece más fuerte y menos susceptible que Biden. Sin embargo, las miradas no reflejan necesariamente el riesgo de enfermedad y discapacidad. Un sello distintivo de la edad avanzada es su variabilidad: una persona puede ser físicamente poderosa pero tiene demencia; otro podría tener pérdida auditiva pero no cambios cognitivos; Un tercero podría tener enfermedades cardíacas, diabetes, presión arterial alta y colesterol alto, bombas de tiempo fisiológicos que aumentan el riesgo de una persona de eventos importantes como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte.
Y Donald Trump ha vivido de una manera que aumenta su riesgo de corazón y otras enfermedades graves a medida que envejece. Durante años, ha tenido sobrepeso u obesidad, según lo medido por Su IMC—El que no distingue entre el peso delgado y muscular y la grasa, lo que significa que probablemente sea aún menos saludable de lo que sugiere su IMC anormal. Su marcha, aunque mejor que la de Biden, demuestra la misma debilidad de muchos grupos musculares de las extremidades inferiores, y sus Historia de evasión El ejercicio formal, particularmente construido muscular, significa que su riesgo de caídas y fragilidad aumenta más rápidamente de lo que lo harían con la resistencia y el entrenamiento de equilibrio, señales recientes de que Podría estar adoptando hábitos más saludables a pesar de. Igualmente importante, la grasa en un cuerpo indica grasa en los órganos críticos y los vasos sanguíneos del cuerpo, incluidos el cerebro y el corazón.
Para comprender realmente la salud de nuestro presidente precise, como médico, me gustaría saber y seguir no solo su IMC, sino también sus porcentajes de grasa y músculo, y rastrear su fuerza, agarre de manos y velocidad de caminar. Sus médicos deberían discutir esas medidas predictivas con él, así como los efectos negativos que su estilo de vida podría tener en su salud del corazón y el riesgo de cáncer.
Eso sería cierto para cualquier paciente mayor, pero el papel essential del presidente bien puede cambiar qué pruebas adicionales deberían considerar sus médicos. Por ejemplo, la detección de rutina para el cáncer de próstata, que según los informes no se sometió a Biden, no se recomienda para hombres mayores de 70 años porque la mayoría, incluso si desarrollan cáncer de próstata, morirá de otra cosa. Pero estas pruebas pueden tener sentido para un presidente mayor de 70 años porque los riesgos de una forma grave del cáncer afectarían no solo al hombre sino al país y al mundo en basic. Otras pruebas que entran en esta categoría pueden incluir escaneos cardíacos y cerebrales funcionales, exámenes de cáncer adicionales más allá de los límites de edad habituales y ciertos biomarcadores.
La detección más agresiva aún tendría compensaciones tanto para el presidente como para la nación. Podría someter al presidente a procedimientos innecesarios y estrés psicológico. Los oponentes podrían usar incluso un diagnóstico clínicamente insignificante para su ventaja. Pero la detección más agresiva también podría permitir un diagnóstico más temprano o, si se encuentra una condición potencialmente incapacitante o letal, la planificación de la sucesión.
Debido a que el riesgo de eventos de salud adversos aumenta a lo largo del último tercio de la vida, los geriatría recomendamos discutir lo que se conoce como “objetivos de atención” con cada paciente, para tener una thought de sus valores y sus temores. Le preguntamos qué es lo que más les importa en su vida, qué situaciones parecen que valgan un sufrimiento y cuáles no, y cómo han manejado y experimentado eventos de salud pasados. Programas Probado para ayudar a las personas a aclarar sus prioridades y planificar con anticipación puede ayudar a los pacientes, las familias y los médicos a elegir un curso más consistente con sus valores y objetivos.
Para un presidente, tales conversaciones son aún más esenciales. Primero, podrían ayudar al presidente, como individuo, a pensar cómo separar las presiones políticas de las necesidades personales y las responsabilidades familiares. En segundo lugar, tener un plan que proteja al país debería ser una responsabilidad central para cualquier persona en el alto cargo, y un presidente de edad avanzada en specific debería pensar con anticipación sobre cómo servir mejor a los Estados Unidos en caso de un evento de salud principalmente debilitante o un declive basic.
Las conversaciones de metas de atención son difíciles para algunas personas, y para algunos médicos. Si los médicos de Trump no son hábiles en este tipo de conversación, deben involucrar a un consultor que pueda empujarlo a reflexionar sobre cómo sus respuestas a estas preguntas afectarían su capacidad para hacer su trabajo o el funcionamiento del país. Así como es responsabilidad del presidente responder a estas preguntas difíciles, también es responsabilidad de sus médicos plantearlas.
Cuando se le pidió que hiciera comentarios, la Casa Blanca no abordó preguntas sobre el riesgo de Trump, las estrategias de mitigación o la planificación de contingencias, pero Liz Huston, una portavoz, dijo por correo electrónico que Trump “recibe la atención médica de la más alta calidad” de sus médicos y “tiene una gran salud como lo demuestran los resultados de su examen físico anual integral”. (Huston también dijo que la Casa Blanca no iba a aceptar el consejo no solicitado de “un médico demócrata activista”, haciendo referencia a Un artículo de 2023 Sobre los políticos envejecidos en los que escribí, basado en lo que los periodistas me habían dicho, que los periodistas décadas más jóvenes que Nancy Pelosi tuvieron problemas para mantenerse al día con ella).
Los médicos de Trump enfrentan otro desafío que la mayoría de los médicos no: ¿qué información sobre la salud de sus pacientes debería compartir con el público? En ambos términos de Trump, muchos médicos han luchado por creer la información proporcionada por el equipo médico del presidente y han sospechado que sus riesgos están siendo retirados sustancialmente. Y ahora sabemos que el problema existe en ambos principales partidos políticos. El equipo de Biden aparentemente retuvo información que habría dejado en claro que no tenía la capacidad física o cognitiva de gobernar por un segundo mandato. Seguramente, con tan altas apuestas, la salud del presidente es una excepción a las reglas habituales de privacidad del paciente. Cuando una persona se inscribe en el “cargo público”, por definición, pierde algunas de las protecciones de privacidad a las que la ley tiene derecho. Su salud y capacidad para hacer su trabajo afectan a cientos de millones de vidas.
Estados Unidos podría considerar imponer un límite de edad máximo en la presidencia. Pero ese enfoque de talla única se corre el riesgo de eliminar los candidatos potencialmente ajustados y favorecidos. En su ausencia, la persona que lidera el país debe recibir atención específica de la estación, basada en la evidencia y centrada en la persona, que atiende a su papel, afecciones médicas, habilidades funcionales y preferencias. Y el público estadounidense merece transparencia sobre la salud del presidente.
