Un manifestante marca el Día Internacional de Concientización de Sobredosis en Manhattan en agosto pasado. Las muertes por sobredosis disminuyeron en los últimos meses, y los demócratas cuestionan la sabiduría de las políticas cambiantes que muestran progreso.
Erik McGregor/LighTrocket/Getty Pictures
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La principal agencia de salud psychological del país, La administración de abuso de sustancias y salud psychological, comúnmente conocida como Samhsa, está en proceso de disolverse. Ha perdido más de un tercio de su private de aproximadamente 900 este año como parte de las recientes reducciones en la fuerza laboral federal. El proyecto de ley de presupuesto del presidente Trump recorta $ 1 mil millones del presupuesto operativo de la agencia, y su misión es estar doblado en una nueva entidad Formado por el Secretario de Salud Robert F. Kennedy Jr.
Los legisladores, investigadores y proveedores de atención médica están preocupados. En una audiencia celebrada por el Comité de Asignaciones de la Cámara el mes pasado, algunos legisladores demócratas interrogaron al Secretario de Salud sobre esto. Rep. Madeleine DeanRepresentando a los suburbios de Filadelfia, le preguntó a Kennedy sobre estos cambios a la luz de el reciente progreso en las muertes por sobredosis.
“Una reducción del 27% en las muertes por sobredosis en este país”, dijo Dean, quien tiene experiencia private con la adicción a los opioides a través de uno de sus hijos que está en recuperación. “La sobredosis sigue robando una generación en este país. Entonces, ¿por qué en el nombre de Dios estamos cerrando a Samhsa?”
“No estamos cerrando a Samhsa”, respondió Kennedy, mencionando su propia historia de adicción y los seres queridos que ha perdido por sobredosis. “Lo que queremos hacer es cambiar esa función a un lugar donde podremos administrarla de manera más eficiente”.
En marzo, Kennedy y el Departamento de Salud y Servicios Humanos anunciaron que Samhsa y otras divisiones, se combinaría en una nueva entidad llamada Administración para una América saludable, o AHA.
Samhsa fue creado en 1992 A través de la legislación bipartidista firmada por el presidente George HW Bush. La agencia tuvo la tarea de apoyar los servicios de salud psychological basados en la comunidad y el tratamiento y la prevención de adicciones. Lo logró principalmente a través de subvenciones a estados, comunidades y grupos privados para servicios relacionados con la salud psychological y las adicciones.
En los últimos años, el presupuesto de la agencia ha crecido para abordar la creciente demanda de salud psychological y atención de adicciones. En 2024, el presupuesto de Samhsa fue alrededor de $ 7.5 mil millonesla mayor parte fluyó a los estados para programas especializados para abordar los problemas de salud psychological y la adicción.
Por ejemplo, la agencia dio más de $ 519 millones para 988, el suicidio y el salvavidas de disaster, y los servicios de respuesta a la disaster del comportamiento, y un poco más de $ 1 mil millones para subvenciones de bloque de servicios de salud psychological.
‘Columna vertebral de la salud del comportamiento’
“Las subvenciones de Samhsa son absolutamente necesarias”, cube el psicólogo Rachel Winograd en la Universidad de Missouri-Saint Louis. Ella dirige el equipo de ciencias de adicciones de la universidad, que recibe fondos de Samhsa. Han utilizado el dinero para comprar y distribuir medicamentos para los trastornos por uso de sustancias, prevención de sobredosis y para una variedad de servicios a personas con adicción, cube Winograd, “ya sean centros de entrega, recuperación, vivienda, tratamiento, entrega, lo que sea”.
Esos fondos “son la columna vertebral de la salud del comportamiento en este país”, cube ella. “Si esas subvenciones desaparecieran, nos joderían”.
El acceso mejorado a la naloxona, un medicamento para revertir la sobredosis de opioides, hecho posible a través de las subvenciones de Samhsa a los estados, ha contribuido a la reducción de las muertes por sobredosis, cube Miriam Delphin-RittmonEl ex subsecretario de la agencia. Basado en los datos recopilados por Samhsa, ella cube: “El número de [overdose] Reversals ha seguido subiendo “.
Los fondos de la agencia se han convertido en una línea de vida para las comunidades rurales, cube Adriatik Likcaniterapeuta matrimonial y acquainted y profesor en la Universidad de Central Missouri, en Warrensburg, Missouri.
“Las comunidades rurales no tienen muchas fondos localmente para financiar el tratamiento o la recuperación, por lo que las subvenciones de Samhsa trajeron vida a esas comunidades”, cube Likcani, quien también corre Faro de recuperaciónun pequeño sin fines de lucro que ofrece servicios de recuperación para adicción. “Financió iniciativas que nunca pudieron financiar y ayudaron a comenzar estos centros de recuperación que nos ayudaron a satisfacer la necesidad”.
Antes de eso, cube, las personas con adicción tenían que viajar una hora o más para recibir tratamiento.
“Irían a una rehabilitación durante 21 días o 30 días y luego volverían a casa y no hay servicio para poder continuar trabajando en su recuperación o ir a prisión debido a delitos relacionados con las drogas”, cube.
Un ejemplo de una iniciativa presentada y financiada por Samhsa, cube, fue la concept de usar especialistas entre pares, personas en recuperación que están capacitadas para ayudar a otros con adicción.
“En Missouri, no teníamos apoyo entre pares y fue a través de Samhsa Subvenciones a principios de 2000, donde financiaron estos sistemas para contratar compañeros para unirse a la fuerza laboral”, cube Likcani.
Ayudó a cumplir con una escasez de la fuerza laboral, agrega, y ayudó a desarrollar un sistema más efectivo para la recuperación de los trastornos de uso de sustancias. Y fue tan exitoso, cube, que el estado está financiando programas de apoyo pares en todo Missouri. “Comenzó de cero a más de 60 organizaciones que ahora se contratan dentro de los sistemas estatales para proporcionar apoyo entre pares”.
Pérdida de experiencia técnica
El impacto inmediato de los cambios recientes en Samhsa en Likcani y sus colegas en la zona rural de Missouri, ha sido la pérdida de apoyo técnico de la oficina regional de la agencia en Kansas Metropolis, que se cerró el 1 de abril junto con todas las oficinas regionales de la agencia en todo el país,
“Llegaron al terreno enseñándonos las mejores prácticas”, cube Likcani. “Trabajaron a mano con organizaciones, desde el desarrollo de planes estratégicos [to helping] Entiende cómo funciona la financiación federal “.
Y aunque aún no ha perdido fondos, está ansioso de que él y otras comunidades como suyas puedan perder fondos para mantener abiertos sus centros de recuperación.
También en otras partes del país, las agencias estatales y los proveedores que confían en la financiación de Samhsa y el apoyo técnico se sienten aislados, perdidos y reacios a comunicarse con el private federal que queda en la agencia, cube Dr. Eric Rafla-Yuanun psiquiatra en San Diego, California.
“A menudo se han despedido sus contactos, los contactos quedan sin respuesta. Tiene el sentido de muchas de las agencias de salud de que está solo por su cuenta”, cube Rafla-yuan, quien también trabaja con la Oficina de Servicios de Emergencia de California, copresidiendo un grupo para garantizar un acceso equitativo al 988.
La agencia no solo proporcionó los fondos a sus beneficiarios, cube Rafla-yuan, sino que también brindó experiencia y orientación para usar esos fondos de manera efectiva. Por ejemplo, para los estados y las comunidades que recibieron subvenciones de Samhsa para establecer un sistema de respuesta de disaster a través de 988, la agencia proporcionó pautas sobre cómo debería ser un “sistema de disaster”, cube. “Qué relación de private deberían ser, qué tipo de calificaciones deberían tener la gente”.
Pero ahora con tantos del private federal desaparecido, los beneficiarios no tienen a nadie que los ayude a solucionar problemas con sus sistemas de respuesta a disaster. “Todo eso es realmente incierto”, cube. “No hay respuestas en absoluto”.
Estos temas estuvieron entre los temas discutidos en un foro organizado por la senadora Tammy Baldwin, D-Wisconsin, y Peter Welch, D-Vt., Para comprender los posibles impactos de los cambios en la salud y los servicios humanos de los Estados Unidos, incluido el desmantelamiento de Samhsa.
“Esta dramática pérdida de conocimiento institucional y experiencia en la materia será considerado por los estados y las comunidades que dependen de la política y la orientación programática de Samhsa para promover la salud psychological, prevenir el mal uso de las sustancias y proporcionar tratamientos y apoyos que fomenten la recuperación”, dijo Trina Dutta, ex jefe de private de la agencia bajo la administración de Biden.
Las inversiones recientes en la agencia, a través de la legislación bipartidista, habían logrado éxitos notables para reducir la sobredosis de opioides y, en algunos grupos de edad, las muertes suicidas en el país, dijo Dutta.
En la audiencia del Comité de Asignaciones de la Cámara, Kennedy dijo a los legisladores que su mudanza Samhsa a su nueva administración para una América saludable (AHA) permitiría a la agencia abordar mejor todas las enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades mentales y la adicción. Pero el representante Dean lo presionó para que explicara su pensamiento detrás de esto.
“¿Por qué, cuando finalmente vamos algo de éxito, enterramos ese éxito, lo ponemos en un programa AHA?” Dean preguntó. “Ahora tenemos que volver a contratar a las personas y descubrir cuáles serán sus roles dentro de Aha?”
Kennedy no respondió a su pregunta, pero dijo que se aseguraría de que las personas con adicción tengan acceso a la prevención de sobredosis y otros medicamentos.
