Las encuestas compiladas por el Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo señalaron que 132,9 millones de estadounidenses mayores de 18 años bebieron una bebida alcohólica en el último mes. Además, 60,4 millones de adultos declararon haber bebido en exceso (de cuatro a cinco tragos en la misma ocasión).1) y 16,3 millones de adultos informaron que bebían en exceso (de cuatro a cinco tragos en cualquier día2) en el último mes.3
Se trata de cifras preocupantes, ya que el consumo de alcohol está fuertemente relacionado con un mayor riesgo de gota. Según el Sistema de Salud Mount Sinai, alrededor de 8,3 millones de personas en Estados Unidos padecen gota.4 Se espera que esta cifra siga creciendo, ya que los factores de riesgo como el consumo de alcohol continúan sin cambios. Pero ¿en qué medida contribuye el alcohol al desarrollo de la gota?
Un estudio vincula el consumo de alcohol con un mayor riesgo de gota
En un estudio publicado en JAMA Community Open,5 Investigadores británicos establecieron que el alcohol es un issue de riesgo conocido para la gota. A partir de ahí, buscaron cuantificar cuántas bebidas se necesitarán para aumentar el riesgo de gota.
Los investigadores seleccionaron hombres y mujeres de entre 37 y 73 años del Biobanco del Reino Unido, que contenía 502.411 participantes. De esta base de datos, excluyeron a los participantes que habían informado que tenían mala salud, incidencias previas de gota (así como aquellos que tomaban medicamentos para la gota) y un consumo reducido de alcohol debido a una enfermedad en curso. Después de las exclusiones, se decidieron por una población de prueba closing de 401.128 participantes.6
A partir de ahí, crearon dos categorías: hombres (179.828) y mujeres (221.300). Se pidió a todos los participantes que clasificaran su estado con estas tres opciones: nunca, antes o actualmente bebiendo. A los que bebían actualmente se les pidió que enumeraran los tipos de bebidas alcohólicas que bebían (como cerveza o vino) y su consumo en una semana promedio.7
Después del análisis, los investigadores observaron que hubo 5278 casos de gota después de que se realizaron los seguimientos: 4096 en hombres y 1182 casos en mujeres. Los investigadores agregaron además que entre los hombres, aquellos que beben actualmente tienen un riesgo 69% mayor de gota en comparación con aquellos que nunca beben. Curiosamente, esta asociación no se encontró entre las mujeres.8,9
Si bien el estudio no analizó los mecanismos por los que el alcohol induce la gota, teoriza que el tipo de bebida, más que las diferencias biológicas entre hombres y mujeres, influye en el riesgo de gota:
“En este estudio de cohorte prospectivo con una cuidadosa consideración de posibles factores de confusión y causalidad inversa, el consumo de varias bebidas alcohólicas específicas se asoció con un mayor riesgo de gota entre ambos sexos.
La diferencia observada según el sexo en la asociación del consumo whole de alcohol con la incidencia de gota puede deberse a diferencias entre hombres y mujeres en los tipos de alcohol consumidos más que a diferencias biológicas”.
Cómo el consumo de alcohol causa gota
Las purinas son sustancias que se encuentran naturalmente en el cuerpo y se utilizan para construir ADN y ARN. Las investigaciones muestran que alrededor de dos tercios de las purinas que circulan en el cuerpo son endógenas, mientras que el resto proviene de fuentes exógenas, como los alimentos y el alcohol. Una vez que las purinas se metabolizan, el subproducto closing es el ácido úrico, que se elimina mediante la orina.10
El ácido úrico en sí no es malo; de hecho, desempeña un papel protector en la salud. Un estudio señaló que el ácido úrico “contribuye a aproximadamente el 60% de la actividad antioxidante del plasma y mantiene la estabilidad de la presión arterial y el estrés antioxidante”.11
En condiciones normales, los niveles de ácido úrico en sangre oscilan entre 2,5 y 7,0 mg/dL para los hombres y entre 1,5 y 6,00 mg/dL para las mujeres.12 Sin embargo, se convierte en un problema cuando el cuerpo produce más ácido úrico del que puede eliminar, lo que provoca que se formen cristales en el plasma sanguíneo y se depositen en las articulaciones y los tejidos blandos, lo que provoca la gota.13 Y nuevamente, uno de los mayores contribuyentes es el consumo de alcohol.
Volviendo al estudio de JAMA Community Open, hay dos formas en que el consumo de alcohol influye en la producción de ácido úrico que progresa a gota: la frecuencia de consumo y el tipo de bebida alcohólica. Como señalaron los investigadores en el estudio JAMA Community Open:14
“Entre los bebedores actuales… un consumo más frecuente de alcohol se asoció con un riesgo sustancialmente elevado de gota entre los hombres y un riesgo moderadamente elevado entre las mujeres. Independientemente del sexo, un mayor consumo de varias bebidas alcohólicas específicas, especialmente cerveza o sidra, se asoció con un mayor riesgo de gota…
Entre los bebedores actuales, los hombres que bebían cinco veces o más por semana tenían un riesgo aproximadamente dos veces mayor de sufrir gota que aquellos que bebían menos de una vez por semana. Entre las bebedoras, una asociación positiva entre la frecuencia de consumo de alcohol y la incidencia de gota estuvo presente sólo después de ajustar por el IMC (índice de masa corporal), especialmente después de tener en cuenta la posible causalidad inversa…”
Como puede ver, se observó que el consumo de cerveza period el issue que más contribuía al aumento de los niveles de ácido úrico, y otras investigaciones también se hicieron eco de este hallazgo. En una revisión de 202115 Publicado en Molecules, la cerveza elevó los niveles de ácido sérico más que el whisky y el shochu (un licor fuerte tradicional japonés) en solo una hora de beber.
Ejercicio: una forma saludable de controlar los niveles de ácido úrico
La mejor manera de evitar los efectos nocivos del alcohol en la salud es, en primer lugar, no beberlo. Pero si has estado bebiendo durante bastante tiempo y buscas controlar mejor tus niveles de ácido úrico y prevenir el desarrollo de gota, te recomiendo hacer ejercicio, ya que tiene beneficios multisistémicos.
Según un estudio16 publicado en el Indonesian Journal of World Well being Analysis, una persona que pesa más en comparación con los rangos de referencia normales generalmente tiene niveles más altos de ácido úrico. Esto se debe a que la grasa visceral y el tejido adiposo producen ácido úrico como subproducto.
Por el contrario, la investigación17 ha demostrado que una vez que comienzas a hacer ejercicio regularmente, ya sea de intensidad baja o moderada, tu cuerpo comienza a producir efectos antiinflamatorios que reducen las respuestas patológicas causadas por los cristales de ácido úrico.
Probablemente te estés preguntando, ¿por qué hacer sólo ejercicio de intensidad baja y moderada? Esto se debe a que el ejercicio de alta intensidad hace que se acumule ácido láctico en el cuerpo. Cuando esto ocurre, su cuerpo retiene más ácido úrico, que es lo que desea reducir en primer lugar.18
Una investigación publicada en 2021 señaló que mejorar los niveles de ácido úrico “ayuda a reducir el riesgo de enfermedades crónicas, como hipertensión, obesidad, diabetes y resistencia a la insulina”.19
Soy un apasionado defensor del ejercicio de intensidad moderada, y mi entrevista con el cardiólogo Dr. James O’Keefe entra en gran detalle en el razonamiento. De su investigación, señaló que a una intensidad moderada, el cuerpo obtiene una disminución dosis-dependiente de la mortalidad, la diabetes, la depresión, la hipertensión arterial, la osteoporosis y la sarcopenia.
Además, O’Keefe descubrió que aquellos que hacían ejercicio de alta intensidad durante períodos más prolongados no proporcionaban ningún beneficio adicional. Para obtener información adicional, lo invito a leer mi artículo que analiza su investigación. Allí también proporciono ejemplos de ejercicios de intensidad moderada que puedes hacer.
Los oxalatos crean una respuesta inflamatoria related a la gota
Durante muchos años, luché contra un sarpullido misterioso y creía que eliminar la toxina sudando en saunas de infrarrojos tres veces por semana sería suficiente. A pesar de mis mejores esfuerzos, el problema persistió. Con el tiempo, me enteré de que había desarrollado una afección conocida como dermatitis por oxalato, causada por oxalatos incrustados en mi piel.
Los oxalatos son compuestos naturales que se encuentran en muchos alimentos, como las verduras de hojas verdes y las semillas. También se les llama ácido dicarboxílico porque están formados por dos moléculas de dióxido de carbono. El problema con los oxalatos es que pueden perder protones bajo ciertas condiciones, dejándolos con una carga negativa que se une a iones cargados positivamente como el calcio.
Cuando los oxalatos se unen al calcio, se forman cristales de oxalato, que son insolubles y se acumulan, normalmente en los riñones. En mi caso, se depositaron en mi piel porque mi función renal está deteriorada.
Entonces, ¿cómo se relacionan los cristales de oxalato con la gota? Funcionan de manera related a los cristales de ácido úrico. Como se mencionó anteriormente, cuando su cuerpo produce ácido úrico más rápido de lo que puede eliminar, los cristales de ácido úrico comienzan a acumularse en las articulaciones, causando gota.
Mientras buscaba una solución a mi problema de oxalato, descubrí que los citratos son una herramienta eficaz. Los citratos elaborados a partir de calcio, potasio o magnesio se unen a los oxalatos de la piel cuando se aplican tópicamente. Dado que el proceso de acumulación de oxalato es related al del ácido úrico en la gota, sospecho que la aplicación de citratos en las articulaciones puede proporcionar un alivio related para los síntomas de la gota.
Curiosamente, investigaciones anteriores sugieren un vínculo entre los niveles de ácido úrico y la formación de oxalatos. Cuando orina mucho ácido úrico, existe la posibilidad de que se formen cálculos renales de oxalato de calcio porque las gross sales de calcio eliminarán los mucopolisacáridos, una molécula de azúcar que inhibe la creación de cálculos.20
Por lo tanto, en aras de proteger su salud, lo ideally suited es un enfoque doble: reducir el consumo de alcohol para reducir los niveles de ácido úrico y, al mismo tiempo, reducir la carga de oxalato. El punto de partida más lógico es evitar alimentos ricos en oxalatos, como:
- Espinaca – Normalmente tiene de 600 a 800 miligramos de oxalatos por 100 gramos.
- Almendras Contiene unos 122 miligramos por 100 gramos. Aconsejo evitar también los frutos secos en basic, ya que contienen ácido linoleicouna toxina que destruirá tu salud mitocondrial
- mantequilla de maní – Suele tener alrededor de 140 miligramos por 100 gramos.
- batatas – Contienen alrededor de 30 miligramos por 100 gramos.
- Higos – Contiene alrededor de 40 miligramos por 100 gramos.
Otras estrategias para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico
El ejercicio no es la única estrategia disponible para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico a un rango saludable. Aquí hay otras recomendaciones que te animo a probar:
• Evite el azúcar procesada Según un estudio publicado en Frontiers in Vitamin, el consumo de fructosa estimula las vías que producen ácido úrico a partir de precursores de aminoácidos.21 Si bien no se identifica el proceso exacto, se han hecho algunas observaciones. El obstetra y ginecólogo Dr. Liji Thomas explica:22
“La fructosa es absorbida por el hígado después de la absorción y convertida en fructosa-1-fosfato, lo que provoca una reducción en los niveles de ATP. El aumento resultante en AMP significa que se convierte en IMP, en ausencia de fosfato para la fosforilación.
Este a su vez puede entrar en la vía sintética del ácido úrico. El aumento de la ingesta de fructosa y la reducción de los niveles de ATP pueden provocar un aumento en la producción de nucleótidos de purina, siendo el aumento del ácido úrico un efecto secundario.
Otra posible vía es la reducción de la sensibilidad a la insulina debido a la deposición periférica de grasa inducida por la fructosa, lo que puede resultar en una reducción de la excreción de ácido úrico”.
Para proteger su salud, evite todas las formas de alimentos y bebidas ultraprocesados que contengan azúcar refinada, especialmente el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. Además de estimular la producción de ácido úrico, el azúcar refinado es perjudicial para la salud de otras formas.
Los ejemplos incluyen la producción de endotoxinas en el intestino, que destruye la función mitocondrial, las caries dentales y las enfermedades cardíacas. Para obtener más información sobre los peligros de la fructosa, lea mi artículo “¿Comer carbohidratos refinados puede hacerte parecer menos atractivo?“
• Considere tomar quercetina. Quienes padecen gota toman diferentes medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico y el dolor. Sin embargo, estos medicamentos suelen tener efectos secundarios y contraindicaciones que dificultan el management de la gota. Dicho esto, un estudio de 202223 propone que los efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antihiperuricemia de la quercetina proporcionan una forma sin fármacos de aliviar la gota.
Según la información recopilada por los investigadores, la quercetina ayuda a reducir la producción de ácido úrico al “inhibir las enzimas correspondientes y aumentar la excreción de urato mediante la regulación de los transportadores renales de urato”. Además, la quercetina inhibe la actividad de la adenosina, una enzima clave en el metabolismo de las purinas, en las células endoteliales de la aorta.
Otra forma en que la quercetina ayuda a reducir la producción es reduciendo el proceso posterior del metabolismo de la fructosa, que, como mencioné anteriormente, es otra forma en que su cuerpo produce ácido úrico.24
La quercetina se encuentra en muchos alimentos, incluidos los vegetales de hojas verdes, el brócoli, las manzanas, las cebollas, el té verde, las uvas rojas y las bayas. La quercetina también está disponible como suplemento. Es un ionóforo de zinc, por lo que tomarlo con zinc también tendrá beneficios sinérgicos para la función inmunológica.25
