Comienza con destellos de luz. Las líneas zig-zag flotan a través de su visión. Sientes un ligero hormigueo en tus mejillas y extremidades. Luego viene un dolor de cabeza tan intenso que olvides todo: lo que estabas haciendo, dónde estás y cómo componerse.
Los científicos aún no entienden completamente por qué ocurren migrañas. A diferencia de los dolores de cabeza opacos durante los dolores de cabeza fríos o pulsantes después de una noche de excesiva, las migrañas son debilitantes y atacan en momentos aparentemente aleatorios. El estrés, la falta de sueño y las luces brillantes podrían provocar un ataque, pero los desencadenantes varían entre las personas, haciéndolas difíciles de predecir.
A pesar de las décadas de investigación, hay pocos medicamentos disponibles. Pero un sorprendente recién llegado puede cambiar el campo. Llamada liraglutida, la droga está en la misma familia que las drogas de pérdida de peso de gran éxito Ozempic y Wogovy, que han tomado el mundo por asalto.
En una pequeña prueba De 31 personas con migrañas crónicas que no respondieron a otros tratamientos, la liraglutida redujo la cantidad de días que experimentaron migrañas a más de la mitad. La droga funcionó notablemente rápido, y la mayoría de los participantes sintieron alivio dentro de la primera semana.
Aunque los voluntarios eran obesos, lo que aumenta las posibilidades de migrañas, el mayor análisis mostró que el fármaco redujo las migrañas incluso con una pérdida de peso mínima.
“La liraglutida puede operar a través de diferentes mecanismos [than weight loss]y representar un nuevo enfoque prometedor para la prevención de la migraña “,”, escribió el equipo.
Dolor de cabeza en dolor de cabeza
La migraña ha sido un dolor de cabeza para estudiar durante décadas. Aunque afecta casi 15 por ciento De las personas en todo el mundo, sus orígenes en el cerebro siguen siendo mayormente misteriosos. La condición no es solo un dolor de cabeza severo: las personas también experimentan náuseas, mareos y sensibilidad a la luz, el sonido y el olor.
Los científicos originalmente pensaron que ocurrieron las migrañas Debido a los problemas de los vasos sanguíneos en el cerebro y trató los dolores de cabeza con medicamentos para el dolor estándar. Pero estos no funcionan bien. Estudios recientes Pinte una imagen mucho más compleja de la condición. Las migrañas parecen provenir de redes neuronales disfuncionales en ciertas regiones cerebrales, donde las neuronas liberan mensajeros llamados neuropéptidos que desencadenan inflamación y dilatan los vasos sanguíneos en el cerebro.
Estos productos químicos potencialmente aumentan la presión intracraneal, es decir, el cerebro presionando contra el cráneo, y podrían actuar como un desencadenante para las migrañas.
Los científicos que investigan los neuropéptidos ya han diseñado un tratamiento de migraña. Llamado drogas anti-CGRPestos medicamentos pueden inyectarse en el torrente sanguíneo para tratar o prevenir ataques crónicos de migraña. Un estudio clínico controlado En 667 pacientes encontraron que aquellos que recibieron inyecciones experimentaron menos días de dolor en la cabeza.
Aunque estos medicamentos son efectivos y tienen efectos secundarios relativamente leves, son caros. Esto motivó al equipo a buscar otra forma de reducir la presión cerebral.
Polimato químico
Ingrese a los agonistas GLP-1. La más famosa representada por Ozempic, estos medicamentos se dispararon a la fama por su capacidad para reducir el peso, manejar la diabetes y reducir el riesgo de enfermedad cardíaca.
Eso no es todo lo que pueden hacer. Las fármacos se dirigen a las proteínas llamadas receptores GLP-1, que están salpicados en las superficies de múltiples tipos de células, incluidas las neuronas, lo que sugiere que más allá de controlar el peso, podrían common el cerebro también. Un estudio descubrieron que las inyecciones diarias de un fármaco GLP-1 ralentizaron el deterioro cognitivo en personas con enfermedad leve de Alzheimer. Otro juicio sugirió que las drogas podrían abordar la adicción al alcohol. La forma en que funcionan aún está bajo investigación, pero estos ensayos clínicos sugieren que los medicamentos GLP-1 pueden afectar el cerebro a través de la señalización química, o tal vez la presión.
Estudios anteriores encontraron que los medicamentos jugaron con la cantidad de líquido en el cerebro. El órgano está bañado en una sopa nutritiva llamada líquido cefalorraquídeo, que lo amortigua y elimina los desechos. Pero el líquido puede acumularse y aumentar la presión intracraneal, lo que conduce potencialmente a las migrañas.
Las drogas GLP-1 pueden reducir esa presión. Un estudio temprano Encontró una droga normalizada con presión cerebral peligrosamente alta en ratas, como desinflar un globo exagerado. Un pequeño ensayo clínico aleatorizado En las personas con alta presión intracraneal, el medicamento casi lo restauró a la normalidad.
Estos resultados prometedores llevaron a Simone Braca en la Universidad de Nápoles Federico II y sus colegas a probar la liraglutida, un fármaco GLP-1, como un tratamiento para la migraña crónica. Los 31 participantes en el estudio fueron más o menos de mediana edad, obesas y ya habían probado al menos otros dos medicamentos sin ninguna mejora en sus síntomas.
“La obesidad puede empeorar la migraña al aumentar la frecuencia de dolor de cabeza y reducir la respuesta a los tratamientos preventivos estándar”, escribió el equipo.
Cada participante recibió una inyección diaria de la droga durante 12 semanas. También mantuvieron un “diario de dolor de cabeza” para rastrear sus migrañas y registrar cualquier efecto secundario potencial.
Casi todos informaron menos días con migrañas. En promedio, sus dolores de cabeza cayeron de 20 días al mes a aproximadamente 11 días. Algunas personas informaron que los días que tenían dolores de cabeza cayeron aproximadamente un 75 por ciento. Un participante permaneció completamente libre de migraña después de la primera inyección y durante el resto del período de prueba. Otros no tuvieron tanta suerte: cuatro personas no respondieron al tratamiento, lo que sugiere que no es una cura common.
Sin embargo, aquellos que se beneficiaron dijeron que la droga mejoró su calidad de vida en solo una semana, a pesar de los efectos secundarios menores. Aproximadamente el 40 por ciento de los participantes experimentaron náuseas o estreñimiento, los cuales son efectos secundarios comunes para aquellos que toman medicamentos GLP-1. Los síntomas finalmente desaparecieron.
Como se esperaba, los participantes cayeron algunas libras, pero el análisis estadístico adicional encontró que la pérdida de peso no contribuyó a la frecuencia de la migraña. Esto sugiere que el efecto de las drogas GLP-1 en la migraña “es independiente de su efecto de pérdida de peso”, escribieron los autores.
Al principio
El equipo está empezando a desenredar cómo las drogas GLP-1 luchan contra las migrañas. Debido a que reducen la presión intracraneal, los disparos podrían reducir la cantidad de CGRP neuropéptido bombeado en el cerebro. Los medicamentos de migraña anti-CGRP existentes reducen la inflamación y reducen la presión intracraneal, y la liraglutida podría tener efectos similares.
Los medicamentos GLP-1 también pueden jugar con los niveles de sal y potasio en el cerebro, lo que controla cómo se activan las neuronas. Retirarse con estos niveles podría alterar la capacidad de una neurona para disparar, cambiando la capacidad del cerebro para liberar CGRP y otros neuropéptidos.
Además, el estudio tiene limitaciones que vale la pena señalar. Cada participante sabía que estaban recibiendo la droga, por lo que los efectos de placebo pueden haber nublado su juicio. Aunque experimentaron beneficios durante 12 semanas, un período de seguimiento más largo podría medir si los beneficios duran. Y debido a que el juicio solo reclutó a personas con obesidad, los resultados pueden no generalizarse a una población más amplia.
El equipo ya está planeando un gran ensayo controlado aleatorio. “Como un estudio piloto exploratorio, estos hallazgos proporcionan una base para los ensayos a mayor escala” que examinan el papel que pueden desempeñar los medicamentos GLP-1 en la gestión de la migraña, escribieron los autores.
