Publicado originalmente en la edición de Properly Being Journal, marzo/abril de 2025, mi carta abierta se dirige a la Asociación Dental Americana (ADA) con una apelación urgente para reformar dos prácticas de larga information en la odontología de los Estados Unidos: la fluoración del agua y el uso continuo de los rellenos de amalgama de mercurio. Con la creciente evidencia que se vincula con las preocupaciones de salud sistémica, estoy pidiendo a la ADA que alinee sus políticas con la ciencia moderna y las mejores prácticas globales para la salud pública.
Un llamado a prácticas progresivas basadas en evidencia en odontología
El campo de la odontología ha estado a la vanguardia de la atención preventiva, con avances que han mejorado la calidad de vida de innumerables personas. Sin embargo, la creciente investigación desafía algunas de las prácticas fundamentales que aún respaldan la ADA. Como administradores de la salud pública, corresponde a la ADA reevaluar estas políticas y alinearse con la evidencia científica moderna y las mejores prácticas.
Repensar la fluoración del agua
La fluoración de los suministros municipales de agua ha sido una piedra angular de los esfuerzos de salud pública desde mediados del siglo XX. Si bien inicialmente elogió su papel en la reducción de la caries dental, la creciente investigación demuestra que esta práctica plantea riesgos significativos para el desarrollo cognitivo.
Una revisión sistemática publicada en Environmental Analysis reveló un vínculo consistente entre la exposición a fluoruro y los puntajes reducidos de IQ en niños. Otros estudios han vinculado la exposición fluorada del agua a los síntomas del TDAH y disminuyendo en el funcionamiento ejecutivo, incluso a niveles relativamente bajos.
La mayor parte de Europa occidental ha rechazado la fluoración del agua, y a partir de 2024, aproximadamente el 98% de la población de Europa occidental estaba bebiendo agua no fluorada. Sus enfoques enfatizan la educación, el acceso a productos de higiene oral sin fluoruro y mejoras en la dieta, estrategias que evitan los posibles efectos neurotóxicos del fluoruro y al mismo tiempo abordan la salud dental. El respaldo continuo de la ADA de la fluoración del agua coloca a los Estados Unidos fuera de sintonía con las mejores prácticas globales.
El Consejo Nacional de Investigación de los Estados Unidos también ha identificado evidencia appreciable que indica que el agua fluorada puede afectar la función tiroidea. En explicit, durante la década de 1950, los médicos en Europa y América del Sur usaron el fluoruro terapéuticamente para reducir la actividad tiroidea en individuos con hipertiroidismo.
La investigación clínica de 1958 indicó que una dosis de fluoruro tan baja como 2 a 5 mg por día durante varios meses puede suprimir la función tiroidea. Esta cantidad cae dentro del rango estimado de ingesta diaria de fluoruro de 1.6 a 6.6 mg para las personas que residen en áreas fluoradas.1
El fluoruro se agregó por primera vez al agua en la década de 1940 bajo la creencia equivocada de que ingerirlo period necesario prevenir la caries dental. Sin embargo, la investigación ha demostrado que los beneficios de fluoruro se derivan principalmente de la aplicación tópica, no del consumo. Como resultado, el fluoruro de tragar es completamente innecesario.
Continuar esta práctica anticuada y dañina desvía la atención y los recursos de estrategias más efectivas basadas en la evidencia para mejorar la salud dental pública.
Abordar el uso de rellenos de amalgama
El apoyo continuo de la ADA para rellenos de amalgama, que contienen aproximadamente 50% de mercurio, es otra área que requiere una reevaluación urgente. El mercurio es una neurotoxina conocida con implicaciones para la salud de largo alcance, particularmente para poblaciones vulnerables, como mujeres embarazadas, niños e individuos con susceptibilidades genéticas.
La investigación de la Universidad de Georgia ha demostrado que las personas con más de ocho rellenos de amalgama exhiben niveles significativamente elevados de mercurio en sangre, más del doble que aquellos sin rellenos. Well being Canada tomó medidas decisivas hace casi tres décadas, recomendando contra el uso de rellenos de amalgama en poblaciones de alto riesgo.
El movimiento world para eliminar los rellenos de amalgam de mercurio ahora está ganando impulso, con la Unión Europea liderando el cargo. La prohibición integral de la amalgama dental entró en vigencia el 1 de enero de 2025. Esto incluye no solo el uso de amalgama sino también su fabricación y exportación. Esta prohibición establece un precedente que hace que sea increíblemente difícil para países como Estados Unidos justificar continuar el uso de este materials arcaico y peligroso.
Numerosos otros países también han tomado medidas para eliminar o restringir el uso de amalgam de mercurio. Por ejemplo:
- Filipinas, Nueva Caledonia, Saint Kitts y Nevis, y Moldavia han prohibido completamente la amalgama dental.
- Tanzania, Vietnam y Mauricio han prohibido su uso en niños, mujeres embarazadas y madres lactantes.
- Las fuerzas armadas y los ferrocarriles indios de la India, el empleador más grande del mundo, han dejado de usar amalgama, señalando un importante cambio cultural e institucional.
Estas acciones demuestran un reconocimiento world de los peligros planteados por Mercurio, no solo para la salud particular person sino también para el medio ambiente.
Mientras que los dentistas privados en los EE. UU. Ofrecen cada vez más alternativas sin mercurio, los programas financiados por el gobierno federal, como Medicaid y los servicios de salud de la India, continúan dependiendo en gran medida de la amalgama, lo que significa que las poblaciones vulnerables, incluidas los niños, las mujeres embarazadas y aquellos con acceso limitado a las opciones de atención médica, siguen siendo afectadas de manera inconstante.
Es hora de que Estados Unidos se una a este movimiento world, priorizando materiales más seguros y sostenibles en el cuidado dental. La creciente lista de países que adoptan prácticas libres de mercurio subraya la viabilidad de esta transición.
Un llamado a la acción progresiva
La odontología no debe existir en el vacío, separada de preocupaciones de salud más amplias. La evidencia emergente que vincula el fluoruro, el mercurio y los aditivos artificiales con los riesgos sistémicos para la salud subraya la necesidad de un enfoque más holístico basado en la evidencia. La ADA puede liderar adoptando políticas que prioricen la seguridad y se alineen con la última investigación científica.
- Suspender el apoyo a la fluoración del agua municipal y defender las estrategias de prevención de caries no basadas en fluoruro.
- Eliminar el uso de rellenos de amalgama y defender la adopción de alternativas sin mercurio.
La confianza pública en la profesión dental depende de nuestro compromiso colectivo con la innovación, la integridad y la práctica basada en la evidencia. Insto a la ADA a tomar estos pasos críticos para fomentar un futuro más saludable y progresivo para la salud dental y en common.
Atentamente,
Dr. Joseph Mercola
