La Dra. Olena Weaver del MD Anderson Most cancers Middle en Houston mira las imágenes de la mamografía. La mamografía common a la izquierda muestra a una mujer con tejido mamario denso; A la derecha hay un mamografía mejorada por contraste.
Brett Coomer/Houston Chronicle a través de Getty Photographs
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Brett Coomer/Houston Chronicle a través de Getty Photographs
Pleasure, una joven de 46 años en Pittsburgh, recuerda tener la misma edad que sus adolescentes, cuando su propia madre recibió diligentemente exámenes de cáncer. “Tenía sus mamografías todos los años”, cube Pleasure.
Pero, Pleasure cree que su madre probablemente tuvo “senos densos”, como lo hace. Eso significa grupos más concentrados de glándulas y tejidos, en oposición a la grasa. Entonces, las imágenes 2D, en blanco y negro de una rayos X de mamografía típica probablemente no atraparon el tumor que su madre tuvo hasta que se había vuelto lo suficientemente grande como para sentirse.
“Fue diagnosticada a los 43 años y a los 48 se había ido”, cube Pleasure, quien le pidió que NPR usara solo su nombre de primer nombre, ya que no ha compartido su información de salud ampliamente con amigos y familiares.
Cuando Pleasure misma cumplió 43 años, se inscribió en un estudio de imagen de seno, lo que le dio una mamografía que volvió no mostrando nada de preocupación. Pero luego, después de que los investigadores siguieron con más imágenes de alto contraste, Pleasure recibió una llamada: “Creemos que vemos algo”.
Alrededor del 40% de las mujeres caer en las categorías que van desde densa hasta pechos extremadamente densos – Ponerlos en mayor riesgo de desarrollar cáncer, lo que también es más difícil de detectar en mamografías 3D 2D o incluso más nuevas.
Nueva información, pero sigue siendo una pregunta difícil
A partir de septiembre de 2024, Las regulaciones federales comenzaron a requerir toda mamografía Informes para incluir información sobre la densidad de los senos, incluido el lenguaje que cube: “En algunas personas con tejido denso, otras pruebas de imágenes además de una mamografía pueden ayudar a encontrar cánceres”.
Pero con el 40% de las mujeres que caen en estas densas categorías de senos, ¿cuándo es una buena concept de resonancia magnética, conocidas como resonancia magnética u otras imágenes de seguimiento?
Es una pregunta difícil de responder, y no hay un enfoque único para todos.
El Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. es el organismo experto que hace recomendaciones para médicos de atención primaria y conjuntos, cuyos pruebas de detección deben estar completamente cubiertas por el seguro. Cube que la evidencia es “insuficiente para evaluar el equilibrio de beneficios y daños de detección suplementaria para el cáncer de mama, “incluidos los ultrasonidos y las IRM, para mujeres con senos densos. Los daños de detección adicional podrían incluir pruebas posteriores, como biopsias y exposición a una mayor radiación, si se ordenan los rayos X de seguimiento.
El costo es una barrera
La segunda imagen de Pleasure atrapó un tumor lo suficientemente temprano como para eliminarlo por completo. Así que desea que las resonancias magnéticas de seguimiento fueran más rutinarias y disponibles. “Creo que debería ser más automático”, cube Pleasure.
Pero de hecho, la gran mayoría de las mujeres elegibles Actualmente no obtenga la proyección de seguimiento. Las máquinas de resonancia magnética son escasas en todo el país y, a veces, difíciles de llegar a los pacientes, lo que dificulta obtener citas.
Pero “el costo es la barrera más grande, y la mayoría de las imágenes suplementarias no están cubiertas por el seguro”, con costos de bolsillo para una resonancia magnética de alrededor de $ 1,000, cube Krissa Smith, vicepresidenta de educación de Susan G. Komen Breast Most cancers Basis.
Smith cube que hay cuestionarios y Herramientas en línea – Incluso en el sitio net de Komen, para ayudar a las mujeres a evaluar sus riesgos personales de cáncer. Aún así, cube, evaluar si se recomienda una resonancia magnética de seguimiento no es una pregunta easy de responder, porque los antecedentes familiares, la genética, el peso y el estilo de vida pueden tener en cuenta el riesgo de uno, por lo que recomienda comenzar con un médico.
“Realmente tiene que ser un conversación con su médicoporque si tienes otros factores de riesgo, [like] Un historial acquainted de cáncer de seno, esa será una conversación más específica para usted y lo que necesita “, cube ella.
Dr. Wendie Berg Hice eso, hace una década.
“Había puesto mis propios factores de riesgo en los modelos de riesgo y determiné que yo, de hecho, tenía un alto riesgo, y sabía que tenía densos senos”, cube Berg, profesor de radiología de la Universidad de Pittsburgh, que investiga las imágenes de mama. Pero su médico no estaba familiarizado con la última ciencia: “Me puse en contacto con mi médico y le dije que me gustaría obtener una resonancia magnética de detección. Y él dijo: ‘Bueno, ¿recuérdame por qué quieres hacer eso?'”
Berg cube que la falta de educación médica sobre la densidad de los senos sigue siendo un problema hoy.
MRIS encuentran más cánceres
Según los propios hallazgos de Berg, las mamografías detectan, en promedio, cinco cánceres de 1,000 escaneos de pacientes. Los ultrasonidos atrapan un par adicional. “Agregamos una resonancia magnética de detección y encontramos otros 15 cánceres por mil, incluso después de la mamografía y el ultrasonido”, cube, lo que significa que detectó muchos más cánceres en etapas anteriores.
A diferencia de una tomografía computarizada, las IRM no exponen a los pacientes a la radiación.
Sin embargo, por varias razones, costo, complejidad o falta de conciencia, Berg cube que menos de una décima parte de las elegibles para las resonancias magnéticas de seguimiento. A menudo, cube, los médicos no tienen el tiempo para pasar por las evaluaciones de riesgos de cada paciente para ayudar a determinar si deben buscar una resonancia magnética adicional.
Berg comparte parte de la información relevante en un sitio net educativo, DenseBreast-info.orgdonde ella es directora científica.
Berg se benefició de su propia auto-avocacia con la resonancia magnética que empujó a su médico hace 10 años. “Por suerte, esa resonancia magnética mostró un cáncer pequeño e invasivo que no es seen en mi mamografía”, cube ella. Esa detección temprana le permitió eliminar el tumor por completo, y ella permanece libre de cáncer.
Berg cube que en este momento la responsabilidad está en las mujeres para hacerse cargo y abogar por sí mismas, con médicos y, si es posible, por la cobertura de seguro. “Sigue siendo correspondiente a la mujer misma mirar sus factores de riesgo, hablar con su médico y decir: ‘Oye, me gustaría obtener una resonancia magnética'”, cube. “No esperes que te lo recomenden”.
