“A medida que esto se deriva de una investigación bastante nueva, muchas clínicas no realizan estas pruebas ni las toman en serio, ¡pero estoy muy agradecido de que me hayan probado, ya que claramente no tenía un ambiente saludable para llevar a un bebé!” Charlotte ahora refleja. “¿Quién sabe cuánto tiempo había estado sucediendo en mi cuerpo? Podría haber sido la causa de mis transferencias fallidas anteriores. Esta es la única prueba que ahora les digo a todos los que conozco que luchan por hacer, solo para descartarlo”.
¿Vale la pena?
“Nunca he visto ningún estudio de crossover de doble línea controlado con placebo aleatorizado que muestre que hacer esta prueba y abordar lo que esté en la prueba, por ejemplo, tomando probióticos, de manera activa, hace una diferencia en las tasas de natalidad vivas de las personas que pasan por el tratamiento de fertilidad”, comienza el Dr. Chen. “Dicho esto, creo que necesitamos comprender más el microbioma vaginal para optimizar nuestra salud. Es algo actual”. Ella cube que dará esta prueba a los pacientes que la soliciten, después de explicar que la prueba es invasiva, costosa (alrededor de $ 300), y no está cubierta por el seguro, pero no está convencido de que sea necesario: “Simplemente no hay suficientes datos aún para respaldar la thought de que esta prueba es útil en términos de tratamiento directo para la infertilidad. Está en la misma categoría que la prueba de receptiva, pero le da menos datos”.
La Dra. Aimee, por otro lado, ha recomendado las pruebas a sus pacientes, pero no siempre es una primera prioridad. “Para mis pacientes, siempre estoy pensando en el microbioma uterino, pero no necesariamente en el microbioma vaginal porque puedo probar el microbioma uterino directamente”, cube ella. “Dicho esto, cuando hago una biopsia endometrial para la prueba de receptiva, también envío algunas células a Igenomix, la compañía que proporciona la prueba de EMMA y Alice. O, si mis pacientes tienen un revestimiento uterino no apto uterino y ya han hecho una biopsia endometrial en el pasado y no quiero volver a hacerlo, recomendaré una de estas pruebas de microbioma vaginales a ellos”.
Prueba #6: histerosalpingograma (HSG)
Que es:
Un histerosalpingograma es un doloroso procedimiento de rayos X en el que el útero y las trompas de Falopio de un paciente se llenan con tinte para ver si las trompas de Falopio están abiertas. La prueba también muestra el tamaño y la forma de su útero, y la presencia de cicatrices o adherencias.
Una historia de fondo del paciente:
Lindsay H., de cuarenta años, que pasó 10 años haciendo tratamientos de fertilidad dentro y fuera y ahora tiene dos hijos, cube que su primer ginecólogo le dijo que no se molestara con la prueba HSG ya que sus análisis de sangre habían vuelto bien en ese momento. “Mirando hacia atrás ahora, me pregunto qué tan extensas fueron esas pruebas, porque cuatro años después, vi a otro gineco de OB que ordenó pruebas de fertilidad, y esas mostraron que tenía una reserva de ovario baja”, reflexiona. “Ese médico recomendó un HSG, pero tenía miedo del dolor y mi seguro no iba a cubrir el costo, así que investigué una opción alternativa llamada Femvue, que period related pero usaba burbujas de aire en lugar de tinte. Fui a un especialista para que esto fuera y los resultados mostraron que mis tubos estaban abiertos y no bloqueados”. Pero dos años después, después de un intento fallido de IUI e FIV, el próximo médico de fertilidad de Lindsay requirió el HSG. Lo tomó, y mostró que su tubo derecho estaba bloqueado y tuvo que ser retirado antes de completar la siguiente ronda de FIV. “Si solo hubiera realizado esta prueba seis años antes, habría ahorrado tanto tiempo, frustración y dinero!” Ella reflexiona.
¿Vale la pena?
Esto suele ser parte del estudio de infertilidad estándar, pero no siempre, aunque los médicos con los que hablé dijeron que debería ser. “HSG siempre debe hacerse al comienzo del tratamiento de fertilidad”, aconseja el Dr. Chen. “He visto a personas tratadas durante años, tomando todas las drogas, y luego descubren que sus tubos estaban bloqueados porque nadie había mirado el inside de su útero o determinado si sus tubos estaban abiertos”. Si la prueba muestra que sus tubos están realmente dañados o bloqueados, entonces sabrá que debe tomar los próximos pasos para solucionarlos. This could contain a hysteroscopy (a process that enables a physician to look contained in the uterus utilizing a skinny tube referred to as a hysteroscope and may handle intrauterine abnormalities like fibroids, polyps, or scar tissue), or a process that targets the fallopian tubes, like a laparoscopy and even tubal reconstructive surgical procedure or eradicating one or each tubes totally, like Gueren did (although that is much less común).
