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viernes, julio 4, 2025

¿Teniendo en cuenta las drogas GLP-1 para la pérdida de peso? Consejos de un médico que los ha usado: NPR


Patrón sin costuras de inyectores / plumas de dosificación para inyección subcutánea de medicamentos antidiabéticos o medicamentos contra la obesidad en el fondo azul.

Aprott/istockphoto/getty imágenes

El Dr. David A. Kessler siempre ha estado en el negocio de mantener a las personas saludables, pero por su propia admisión, no siempre ha aplicado eso a sí mismo.

El problema de Kessler period con la comida. En la escuela de medicina, las papas fritas grasientas y la carne asada salada lo ayudaron a permanecer despierto estudiando e investigando a altas horas de la noche. Con los años, su peso fluctuó. Ganaría 20 o 40 libras en un período de tiempo relativamente corto, luego perdería lentamente el peso, generalmente realizando una dieta baja en carbohidratos y alta en proteínas y ejercicio.

Continuó teniendo una larga carrera en salud pública, incluido un mandato de siete años como comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos en la década de 1990, donde abogó por mejores etiquetas de nutrición y contra el foyer del tabaco.

Después de pasar dos años atrapado en un escritorio como director de ciencias del equipo de respuesta Covid-19 de la Casa Blanca, Kessler había aumentado un peso significativo. Su dieta ordinary y rutina de ejercicios no lo ayudaron a arrojar libras como lo había hecho en el pasado. Luego, un endocrinólogo le preguntó si le gustaría probar una de las nuevas clases de péptido-1, o GLP-1, drogas que incluyen Wogovy y Mounjaro.

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Perdió alrededor de 60 libras dentro de los siete meses de comenzar las inyecciones. Kessler documenta su experiencia en el nuevo libro Dieta, drogas y dopamina: la nueva ciencia de lograr un peso saludable. También desglosa la ciencia detrás de la obesidad y lo que hace que estas drogas sean tan efectivas.

Aquí hay ocho conclusiones de nuestra conversación con Kessler sobre el uso de las drogas GLP-1 y el panorama cambiante de la pérdida de peso.

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Libros de Flatiron/Pleasure Asico-Smith/NPR

1. Nuestro entorno alimentario impulsa el aumento de peso

Los alimentos ricos en sal, azúcar y grasa que son “altamente sabrosos y densos en energía” son prácticamente en todas partes y nuestra química del cerebro nos impulsa a consumirlos, cube Kessler.

Ponemos [them] En cada esquina, y lo pusimos a disposición 24/7. Estamos viviendo en un carnaval de comida “, cube.” ¿Qué esperábamos que sucediera? “

Kessler llama a estos alimentos “extremely formulados” (en lugar de “extremely procesados”) porque han sido diseñados para manipular el sistema de recompensas del cerebro. Pueden activar los mismos centros de recompensa que hacen las drogas adictivas. “No es la fuerza de voluntad”, cube. “Es biología”.

Él cube que las drogas GLP-1 son notablemente efectivas para contrarrestar este patrón. “Han cambiado el paisaje de la pérdida de peso”, cube Kessler.

Y aunque le gustaría ver la “causa raíz” de la obesidad y las enfermedades crónicas relacionadas abordadas, cube que “no es optimista de que vamos a cambiar el entorno alimentario de la noche a la mañana. Mientras tanto, estas son herramientas efectivas”.

2. Tener sobrepeso no siempre es poco saludable, pero un tipo de grasa es

Mientras que el IMC o el índice de masa corporal se han utilizado durante mucho tiempo para medir la obesidad, Kessler se encuentra entre un creciente número de científicos quienes dicen que no es un indicador útil de la salud.

Más bien, la grasa visceral, que se encuentra en y alrededor de los órganos abdominales, incluido el estómago, el hígado y los intestinos, es el impulsor de la enfermedad metabólica, cube Kessler. Los ácidos grasos de las sanguijuelas de grasa visceral llamados adipocinas o quimiocinas, que causan inflamación sistémica en el cuerpo.

“Y ese estado inflamatorio produce daño órgano que conduce a enfermedades cardiometabólicos, enfermedad renal, diabetes, ciertas formas de cáncer y potencialmente ciertos cambios neurodegenerativos”, cube Kessler.

Puede obtener una estimación aproximada de si lleva una cantidad arriesgada de grasa visceral midiendo la circunferencia de la cintura, cube Kessler. Una circunferencia de más de 40 pulgadas en hombres, o 35 pulgadas en mujeres es un indicador aproximado. También puedes calcular tu relación cintura-cadera.

A exploración de composición corporal puede ofrecer una medición más precisa.

3. Sobre las drogas GLP-1, siéntete cómodo al estar incómodo

Lo mejor de estas drogas, cube Kessler, es que le permiten volver a aprender cómo comer. Pero eso viene con algunas advertencias.

Las drogas GLP-1 son potentes supresores de apetitos, cube Kessler. Aumentan los sentimientos de saciedad, lo que te hace sentir lleno después de una porción más pequeña de lo regular. Hacen esto ralentizando el vaciado del estómago en el intestino delgado, manteniendo así la comida en el estómago por más tiempo.

Este sentimiento de plenitud puede ser desagradable. Kessler lo describe como “al borde de las náuseas”. Lo compara con la forma en que se siente el estómago cuando te has comido demasiado en la cena de Acción de Gracias.

Si empuja y sigue comiendo de todos modos, puede experimentar problemas GI como dolor stomach, diarrea y vómitos. En el libro, Kessler reconoce que realmente no puede separar esos sentimientos desagradables del mecanismo efectivo de las drogas mismas.

“Hay una gran variabilidad”, cube Kessler. Algunas personas toman las drogas y pierden peso sin efectos secundarios.

Pero para la mayoría, cube, hay un elemento de refuerzo negativo. “Si sabe que si pones algo más en ese estómago que va a causar angustia, te acondicionan para no poner más comida en el estómago”. Como resultado, los pacientes comienzan a comer menos, cube, y evitando alimentos pesados.

En el peor de los casos, los efectos secundarios como los vómitos y las náuseas o la hipoglucemia pueden llevarlo a la sala de emergencias.

“No creo que las empresas hayan nivelado al público estadounidense sobre cómo funcionan estas drogas”, cube Kessler. Pueden ser una parte poderosa de un plan para lograr y mantener un peso saludable, cube, pero los fabricantes de drogas y la FDA deberían hacer más para educar a los consumidores sobre los efectos secundarios.

4. Encuentra un buen médico, o mejor aún, un equipo

Los efectos secundarios son una razón por la cual es importante trabajar con un médico que puede monitorear su progreso y ayudarlo a encontrar el medicamento adecuado en la dosis correcta. Podría ser su médico de práctica normal o un internista, cube Kessler. Trabajar con un especialista en medicina de la obesidad, cube, es very best, aunque reconoce que encontrar uno puede ser un desafío.

Y dado que tomar este medicamento cambiará sus hábitos alimenticios, Kessler recomienda trabajar con un dietista o nutricionista junto con un médico.

Con buena atención médica, cube, muchas personas aún pueden disfrutar de los alimentos en esos tamaños de porciones más pequeñas.

5. Come muchas proteínas y fibra

Los medicamentos GLP-1 no cambian los fundamentos de la alimentación saludable, escribe Kessler, y es importante tener en cuenta sus elecciones de alimentos sobre las drogas.

Él cube que si estás tratando de perder peso, con o sin drogas, la proteína es clave, porque aumenta los sentimientos de plenitud. Y, puede tomar el lugar en su comida de algunas de las cosas malas.

“Si está aumentando la proteína, está disminuyendo los carbohidratos rápidamente absorbibles, está disminuyendo la grasa, el exceso de calorías y el azúcar”, cube Kessler.

Y cuando estás en una droga GLP-1, cube que es muy importante comer alimentos con alto contenido de fibra. Recuerde, las drogas ralentizan el vaciado del estómago en el intestino delgado, y eso puede llevar a que las cosas se respalden más adelante, cube Kessler.

“La gente piensa que el estreñimiento es solo el estreñimiento, pero ese estreñimiento puede convertirse en obstrucción intestinal que puede causar perforación y las personas pueden morir”, cube Kessler. “Entonces, mantener el tracto gastrointestinal saludable es esencial”.

Y permanecer hidratado.

6. Conozca los riesgos, incluidos los que no están en la etiqueta

Kessler se preocupa por las personas que llevan las drogas que van demasiado lejos en la otra dirección, de comer en exceso a desnutrición.

“Por lo que puedo decir, muchas personas en estas drogas altamente efectivas están comiendo menos de mil calorías al día, algunas tan bajas como 600 a 800, y ese es un nivel de semi-estrellería”, cube Kessler.

Kessler cube que los fabricantes de medicamentos deberían hacer más para informar a los pacientes sobre los riesgos de desarrollar trastornos alimentarios y gastroparesia, una condición crónica donde el vaciado gástrico disminuye significativamente.

También es común perder algo de masa muscular junto con la grasa, mientras que en estas drogas, lo que puede ser problemático, escribe Kessler. Un estudio que cita en el libro mostró que el 40% de la pérdida de peso en pacientes en inyecciones de semaglutida una vez a una semana provenía de la masa corporal magra. Y aproximadamente un tercio de eso period músculo. Esa es una razón para mantenerse al tanto de su nutrición y entrenamiento de fuerza mientras toman estas drogas, escribe: “Especialmente para personas mayores como yo, que son [already] inclined a la pérdida muscular “.

Kessler señala personas que deben mantenerse alejadas de las drogas GLP-1, incluidas aquellas con historia private o acquainted de ciertos cánceres de tiroides y endocrinosaquellos con enfermedad renal crónica, pancreatitis, enfermedades inflamatorias intestinales, diarrea no controlada o estreñimiento o gastroparesia, o si está embarazada.

7. Las versiones compuestas de los medicamentos pueden ser más riesgosos

Kessler cube que los GLP-1 compuestos, que a menudo son más baratos que las drogas de marca y se pueden pedir en línea, llevar riesgos adicionales.

“Un medicamento que ha sido aprobado por los fabricantes de marca … hay inspecciones, hay estándares para asegurarse de que lo que hay en el inyectable realmente coincide con lo que hay en la etiqueta. La FDA está encima”, cube Kessler.

Mientras que en los medicamentos compuestos, los ingredientes activos se fabrican en el extranjero, se envían a granel y se distribuyen a farmacias compuestas a través de intermediarios. “Ni siquiera estoy seguro de que todos puedan rastrear dónde se están haciendo las drogas”, cube.

8. Cuando se trata de salir de los GLP-1, no hay mucha orientación disponible

Cuando Kessler alcanzó su objetivo private de pérdida de peso, estaba desarrollando algunos pequeños dolores abdominales, por lo que decidió detenerse.

Sin embargo, una vez que se fue de la droga, Kessler cube que estaba volando ciego cuando se trataba de mantener su peso. Y él piensa que es un problema.

“Las compañías y la FDA, nadie identificó un last del juego con estas drogas”, cube Kessler.

Él cube que hay muy pocos datos sobre si la dosis debe ser titulada para los pacientes de destetar, o cómo ajustar cuando su apetito y antojos comienzan a regresar. Además de trabajar con su médico para salir del medicamento, Kessler recomienda una dieta alta en proteínas, porque la proteína duplicate los sentimientos de saciedad que obtiene de un medicamento GLP-1 y puede ayudarlo a mantener un peso más bajo.

Desde los primeros siete meses, ha estado dentro y fuera de la droga nuevamente.

Pero esa no es la forma en que deberíamos usar drogas, volar a ciegas, crear nuestras propias soluciones “, cube.” Las empresas tienen que estudiar esto. La FDA debe requerir cómo usar estos medicamentos de manera segura “.

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